Длительность депрессии

Просмотров: 7

Длительность депрессии

Лечение хронической депрессии должно быть длительным. Во всех случаях резистентности рекомендуется прибегать к электрошоковой терапии, которая играет роль не только дополнительного средства, но, по нашему мнению, является методом выбора, особенно там, где медикаментозное лечение может вызвать существенные изменения в динамике, характеристике и прогнозе маниакально-депрессивного психоза.

Примером подобных изменений является так называемая смена фаз, альтернирующее течение психоза в форме непрерывной смены по типу синусоидной кривой мании и меланхолии. В таких случаях необходимо одновременное применение в соответствующих соотношениях нейролептиков и антидепрессантов, что, однако, не всегда дает благоприятный эффект. Большинство авторов считают почти установленным, что периодическая меланхолия, как правило, не переходит в истинную манию под влиянием тимолептиков.

Между тем наши наблюдения (Ив. Темков и сотр.) показывают, что многие периодические меланхолии, которые в прошлом в течение ряда лет давали лишь депрессивную картину, впервые под влиянием психофармакотерапии стали проявляться и в виде маниакальной фазы. Возможно, что без такой терапии у этих больных до самого конца развивались бы только депрессивные состояния.

Успех лечения зависит в большой степени и от того, в какой момент фазы оно начато (Arnold и Kryspin-Exner). Если лечение начато в течение первых 3 недель, фаза может быть купирована. Положительный результат наблюдается и в тех случаях, когда терапия начала проводиться в период фазы вегетативной лабильности. Если же к лечению ударными дозами приступили в период наибольшей глубины фазы психоза, резистентность к лечению достигает наиболее высокой степени.

Вопрос о том, следует ли при эндогенных депрессиях проводить поддерживающую терапию, также до конца не выяснен. Некоторые авторы считают, что поддерживающая терапия предотвращает возникновение новых приступов, по мнению других, длительный прием тимолептиков облегчает течение последующих приступов.

Мы (Ив. Темков) утверждаем, что поддерживающая терапия не только нецелесообразна, но даже вредна, ибо она вызывает существенные изменения в динамике психоза в неблагоприятном направлении.

Депрессии при шизофрении. Антидепрессанты применяются при шизофрении на фоне основной нейролептической терапии. Учитывая, что они, в особенности ингибиторы моноаминоксидазы, активируют шизофреническую симптоматику, необходимо в рамках шизофрении с осторожностью проводить антидепрессивную терапию, сочетая ее, как правило, с нейролептиками.

Экзогенные депрессии. Терапия этих состояний должна быть направлена как на заболевание, на основе которого развертывается депрессивная картина, так и на психотическую симптоматику.

При этих формах депрессий следует включать в лечебный комплекс некоторые психоэнергетики. Мы, например (Ив. Темков и сотр.), установили, что центрофеноксин дает благоприятный эффект при некоторых органических депрессиях, особенно в комбинации с другими психотропными средствами.

Психогенные депрессии. При этих депрессиях фармакотерапия как основной вид лечения отходит на второй план, а действие антидепрессивных препаратов сводится по существу к освобождению больных от неприятных симптомов — бессонницы, телесных ощущений и т. п. Кроме того, они мешают проведению психотерапии, уменьшают ее эффективность.

О методах психотерапии при депрессии, или, точнее, о проблеме фармакотерапии — психотерапии депрессий, говорится в следующих статьях на сайте.

Оглавление темы “Препараты для лечения депрессий”:

Источник:
Длительность депрессии
Длительность лечения хронической депрессии. Лечение редких форм депрессий
[link]http://medicalplanet.su/farmacia/486.html[/link]

Длительность депрессии

Рекомендуем родителям прочитать следующие статьи:

Симптомы депрессивного состояния

В трудных случаях депрессии лечат лекарствами (антидепрессантами) и психотерапевтическим воздействием, направленным на ослабление влияния неблагоприятных факторов среды.

Почти все психические расстройства, кроме протекающих с интеллектуальной недостаточностью, окрашены в печальные, грустные тона. Скрытая форма депрессии сглаженная, смягченная, не так бросающаяся в глаза. Зато обычно более длительная, растянутая во времени.

В среднем длительность депрессии в детском возрасте оказывается меньше, чем у взрослых и у подростков, и равна 79,2 дня, т.е. 2,6 мес. При этом короткие (до 14 дней) и затяжные (1-2 года) депрессии встречаются приблизительно с одинаковой частотой, но более частыми являются депрессии длительностью 1-5 мес.

Среди провоцирующих факторов, предшествующих первой депрессии у ребенка, присутствуют психотравмы, соматические заболевания и их сочетания, но преобладающими все же являются психотравмирующие ситуации.

Причины депрессий в школе

Одним из серьёзных и неразрешённых вопросов современной школы остаётся вопрос о психологической комфортности и защищённости. В чём его важность? Длительное состояние эмоционального дискомфорта и эмоциональной напряжённости ведёт к эмоциональным расстройствам, высокой тревожности, скрытой депрессии.

Но, тем не менее хотелось бы рассмотреть причины, вызывающие состояние беспомощности, эмоциональной напряжённости, школьной тревожности, приводящие к длительному состоянию уныния, упадка духа, обескураженности, изоляции и одиночеству, первые признаки скрытой депрессии.

Порой причины имеют явно врождённый характер и обусловлены складом характера. Такие подростки вообще избегают компании, тяжело переживают неудачи и неприятности, обвинения вызывают у них депрессивное состояние. Им часто кажется, что они неполноценны и не нужны.

Каковы объективные причины? Перегрузка учебной деятельности, отставание в учёбе, завышенная требовательность, не сложившиеся взаимоотношения со сверстниками. Эти проблемы обостряются при переходе из начальной в среднюю школу, в период подросткового кризиса.

Остановимся чуть подробнее на 5-6-х классах, ведь становление личности подростка во многом зависит от того, насколько успешно будет пройден этот этап.

На рубеже начальной и средней школы происходит снижение интереса к учёбе, так называемый мотивационный кризис. К внешним проявлениям относятся отрицательное отношение к школе вообще, нежелание её посещать, выполнять учебные за¬ания на уроках и особенно дома, конфликты с учителями и нарушение правил поведения в школе; к внутренним — эмоция страдания, различные комбинации гнева, отвращения и презрения, враждебность, направленная на себя и вовне, страх, чувство вины и застенчивость.

Есть ли выход из этой ситуации? Их два: либо кризис преодолевается и становится стимулом к самовоспитанию, либо он приводит к блокировке эмоционального развития: отставанию в учёбе, конфликтам с окружающими, установке противодействия и агрессии, тревоге, замкнутости.

Эти проявления неудовлетворённости детей учением имеют различные причины, которые в основном можно свести к трём. Во-первых, неблагополучный статус ребёнка в системе отношений класса; во-вторых, плохие результаты учёбы, их чрезмерная критика и как следствие недовольство собой; в-третьих, невнимание педагогов и родителей к переживаниям детей.

В более старшем возрасте чувство неуверенности, напряжённости, тревоги, депрессии, являющиеся следствиями психологической незащищённости, приводит к отчуждению. Отчуждение не проходит для ребёнка бесследно. Оно деформирует личность, ведёт к деструктивным формам поведения, асоциальному поведению или неспособности впоследствии строить полноценные отношения с окружающими людьми, то есть вызывает психические и социальные отклонения в личности. Результатом переживания подростками одиночества и отчуждённости становятся глубокие эмоционально-негативные проявления, осознание своей «никчёмности», «ненужности». И если эти проявления постоянны, подросток может стать изгоем, эгоистом, отшельником или чужаком.

Проблема комфортности подростка в школе достаточно серьёзная. И чтобы решить её, недостаточно только «воспитательной работы» учителей, школьных психологов. Родители тоже должны «подставить своё крыло». И тогда общими усилиями можно будет решить проблему эмоциональной безопасности учащихся.

• каждое следующее поколение взрослеет раньше и стремление к независимой жизни у них тоже появляется раньше!
• подростку нужны деньги: пригласить девочку в кино, купить новую кассету, сходить на дискотеку, да мало ли на что (кстати, совсем не обязательно сразу думать о наркотиках). Но если он или она будет зарабатывать эти деньги честным трудом, а не просто получать их от родителей, то и отношение будет совсем другое.
• без преодоления трудностей подростку нельзя вырасти полноценной личностью. Не скрывайте от ребёнка трудностей своей жизни, обращайтесь к нему за помощью и советом в трудную минуту, рассказывайте о своей профессии — вдруг заинтересуется.

Профилактика и лечение депрессий

Рецепт профилактики депрессии в подростковом возрасте «прост»: безусловная любовь, пристальное внимание, обучение навыкам общения с подростком (это совсем другое, чем с маленьким ребёнком!), умение поддержать любые стремления подростка к независимости и самостоятельности, способность понять и разделить его интересы. Приглашайте его друзей домой, постоянно разговаривайте с подростком, будьте в курсе всех событий его жизни, не навязывая ему своего авторитарного мнения, постарайтесь обеспечить ему интересную жизнь (это вовсе не означает одобрения постоянных развлечений: дискотеки, кино и пр.), поощряйте любые его творческие интересы.

Надо обязательно кормить детей, особенно подростков, полноценной пищей хотя бы утром и вечером. Детям нужны белки, обеспечивающие организм незаменимыми аминокислотами (молочнокислые продукты, творог, сыр, орехи, фасоль, горох, чечевица, соевые продукты, яйца, рыба, мясо), витамины А, группы В, С, Е, рыбий жир, кальций, йод и другие макро- и микроэлементы. Усиленный рост и нарушение гормонального равновесия в период полового созревания вызывают большую потребность в витаминах и минеральных солях, которые не удовлетворяются пустопорожней едой, наспех проглоченной в закусочных, или стандартными патентованными синтетическими витаминами и микроэлементами, обычно предлагаемыми в аптеках, так как содержат слишком много меди.

Многим взрослым трудно предугадать и обнаружить стресс в своей жизни, что уж говорить о подростках. Но всё-таки, если возможно, надо обойти стрессовые ситуации или хотя бы сгладить стресс и всегда быть на стороне своих детей.

Любите подростков, смотрите на них с нежностью, уделяйте им больше внимания, спрашивайте их, разговаривайте с ними, слушайте их внимательно и сосредоточенно, заботьтесь о них, кормите их здоровой пищей и постоянно с самого детства давайте им витамины, а они, когда вырастут и заведут свою семью, понесут эту нелёгкую эстафету безоговорочной родительской любви к детям — дальше!

Источник:
Длительность депрессии
Рекомендуем родителям прочитать следующие статьи: Симптомы депрессивного состояния В трудных случаях депрессии лечат лекарствами (антидепрессантами) и психотерапевтическим воздействием,
[link]http://lycee81tmn.ru/depres.php[/link]

Периоды развития депрессии

Чаще всего депрессия начинает развиваться медленно и практически незаметно как для самого человека, так и для его близких. Поначалу обычно беспокоит лишь повышенная раздражительность, чувство обще­го дискомфорта. На этом этапе многие ощущения и чувства бывает трудно определить, высказать словами — врачи и психологи называют этот симптом алекситимия.

С начальными проявлениями депрессии нередко перекликаются особенности характера, причем вполне распространенные в мире Homo sapeiens. Этими своими недостатками человек и начинает объ­яснять причину подавленного состояния и угнетенности.

Осозна­вать свою болезнь человек начинает обычно лишь в тот период, когда депрессия уже успела пустить корни и стала причинять постоянные тяжелые страдания. По большей части имен­но в это время человек приходит к необходимости обратиться за помощью к психиатру.

Продолжительность приступа депрессии — важный показатель для уста­новления точного диагноза. Как правило, депрессивное расстройство длится не менее двух месяцев. Депрессивный эпизод может пройти и без всякого лечения, однако это бывает редко, причем врачебная статистика показы­вает, что те или иные остаточные симптомы сохраняются примерно у 75% пациентов.

К относительно кратковременным депрессивным явлениям можно от­нести некоторые формы так называемого рецидивирующего депрессивного расстройства. Это — послеродовая депрессия, которая иногда развивается у рожениц в пределах от одной недели до нескольких месяцев. Кратковремен­ное депрессивное расстройство может наблюдаться перед наступлением месячных; ему подвержено не менее 5% женщин, и проявляется оно в виде подавленности и раздражительности в течение одной-двух недель перед приходом менструальных кровотечений (предменструальный синдром).

По данным ряда исследований, выраженные депрессивные расстройства переходят в хроническую форму примерно в 30-35% случаев. У 70% людей, переживших первый депрессивный эпизод, наблюдаются повторные «при­ступы». Переход «большого депрессивного эпизода» в хроническую форму наблюдается у 10% перенесших его мужчин и у 20% женщин.

Депрессия склонна к рецидивам, обострениям, хроническому течению. Причем она чаще всего рецидивирует у тех, кто перенес первый депрессив­ный эпизод в возрасте до 20 лет.

По данным отечественных ученых, у каждого пятого пациента депрес­сия затягивается примерно на два года. До начала использования антиде­прессантов такой эпизод продолжался не менее года. При современных ме­тодах лечения депрессии, обычно выраженность ее симптомов ослабевает в течение 4-6 недель, далее на протяжении 3-6 месяцев приема выбранного антидепрессанта она постепенно затухает. Однако в дальнейшем необхо­дим переход на препараты, исключающие повторный рецидив депрессии, так называемые нормотимики, которые также принимают на протяжении нескольких месяцев.

Без лечения депрессия обычно прогрессирует, реже «застывает», вы­матывая человека своими симптомами, пусть и не резко выраженными, но достаточно тягостными. По мере ее течения обострения учащаются, становятся более продолжительными, а интервалы между эпизодами это­го психического расстройства укорачиваются. Через пять-шесть эпизодов длительность промежутка между ними устанавливается в шесть-девять месяцев и даже реже. Отмечено, что в дальнейшем рецидивы могут стано­виться более редкими, а в течение всей жизни страдающие депрессией люди переживают примерно семь — девять эпизодов депрессии. Можно также ска­зать, что психические травмы и психологические факторы по мере течения болезни постепенно теряют свою актуальность, не играя значимой роли в обострении заболевания.

Источник:
Периоды развития депрессии
Чаще всего депрессия начинает развиваться медленно и практически незаметно как для самого человека, так и для его близких. Поначалу обычно беспокоит лишь повышенная раздражительность, чувство
[link]http://www.depressia.com/depressiya/periody-razvitiya-depressii[/link]

Таблетки и препараты от депрессии

Для выхода из депрессии используют 5 групп средств, а именно: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы и седативные. О каждой из представленных категорий далее.

Используются в рамках психозов, неврозов, бессонницы и депрессии. Препараты данной группы дают возможность справиться с тревогой и беспокойством, чувством навязчивости и ажитацией.

К нейролептикам относятся: «Аминазин», «Зипрекса», «Мажептил», «Лепонекс»:

«Аминазин» – вводится внутривенно или внутримышечно. Преимущество препарата заключается в том, что он может использоваться даже при остром возбуждении, однако имеет определенные противопоказания и побочные эффекты. Так, «Аминазин» недопустимо использовать при болезнях печени и почек, выраженной гипотонии, болезнях желудка. Побочные эффекты данного нейролептика тоже многообразны: позывы к тошноте и рвоте, паркинсонизм, аллергические реакции на коже.

«Зипрекса» – которое выпускается в виде таблеток. Допускается применение беременными женщинами и даже в лактационный период. Противопоказание – повышенная степень чувствительности к компонентам препарата. Вызывает незначительные побочные эффекты, например, сонливость. Может взаимодействовать с другими средствами – леводопой, агонистами дофамина.

«Мажептил» – выпускается как в качестве таблеток, так и в виде растворов для внутримышечных инъекций. Говоря о противопоказаниях, следует отметить агранулоцитоз токсического типа, закрытоугольную глаукому, аденому простаты и любую стадию паркинсонизма. В небольших дозах допускается использование при беременности. Средство имеет большое количество противопоказаний: от апатии до увеличения индекса тела и желтухи.

«Лепонекс» – выпускается в виде раствора для инъекций и таблеток. При взаимодействии с клазопином необходима постоянная корректировка дозы. Допустимо применять людям старше 65 лет. Следует внимательно следить за реакциями организма на средство, поскольку высока вероятность развития психозов и других осложнений.

Помогают не только успокоить, но и активировать нервную систему. Желательно использовать только при сильных волнениях, потому что велика вероятность привыкания.

К антидепрессантам относятся:

«Леривон» – выпускается в виде таблеток и характеризуется быстрым эффектом за счет всасывания в ЖКТ. Не рекомендуется использовать при маниакальном синдроме и ещё более тяжелых расстройствах. Категорически противопоказан при беременности и грудном кормлении. Несовместим ингибиторами группы МАО, а также имеет большое количество побочных эффектов;

«Флуоксетин» – порошкообразное средство, начинает действовать уже через 2-3 недели, постепенно избавляя от депрессии. Имеет ряд серьезных противопоказаний (глаукома, гиперчувствительность и другие), а также ограничений в плане применения (цирроз печени, инфаркт). Характеризуется множеством побочных эффектов и не совместим с ингибиторами МАО;

«Прозак» – выпускается в капсулах и растворимых таблетках. Противопоказан при гиперчувствительности, не рекомендуется применять во время беременности и лактационном периоде. Побочные эффекты проявляются, в основном, в самом начале использования средства – тревога, небольшие высыпания на коже, а также головная боль и тошнота. Изменяет соотношение лития в крови. Необходима достаточно частая корректировка дозы (желательно раз в 1.5-2 месяца).

Препараты, относящиеся к транквилизаторам, вызывают сильную зависимость, потому показан строгий врачебный контроль.

К данной категории относятся «Фенибут», «Феназепам», «Элениум», «Темазепам»:

« Фенибут » – выпускается в виде таблеток. Имеет ряд противопоказаний: беременность, почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость компонентов «Фенибута». Усиливает воздействие множества препаратов: от анксиолитических до противосудорожных. При продолжительном использовании нужен контроль статуса и состава крови, а также показателей работы печени.

«Феназепам» выпускается в виде таблеток и сопряжен с большим количеством противопоказаний. В связи с чем его следует принимать с особой осторожностью, начиная с самых малых доз. Максимальная доза в течение 24 часов – 10 мг, в противном случае наступает передозировка: угнетение сознания, снижение АД и даже кома. Не рекомендуется использовать людям, которые младше 18 лет.

«Элениум» – представляет собой драже. Противопоказано при повышенной степени чувствительности к компонентам, беременности, глаукоме. Во время первых приемов вероятны побочные эффекты, которые по мере привыкания организма уменьшаются. В случае проблем с почками и печенью используют «Элениум» крайне осторожно, как и в возрасте от 65 лет. Когда становятся заметны признаки привыкания, следует отказаться от приема препарата. Делать это следует постепенно.

«Темазепам» является порошкообразным средством, которое плохо растворяется в воде. Это наиболее сильный из транквилизаторов, который недопустимо применять беременным. Имеет ряд других противопоказаний, в том числе возраст до 18 лет. Возможны побочные эффекты, как со стороны нервной системы, так и со стороны органов ЖКТ. Дозировка всегда устанавливается индивидуально и требует частой корректировки.

Наиболее безвредная группа препаратов, которые допустимо использовать в рамках депрессии. К ним относятся такие средства, как:

«Глицин» – таблетки, которые с легкостью попадают в подавляющее большинство биологических жидкостей. Их можно не только пить, но и доводить по порошкообразного состояния. Противопоказаны при гиперчувствительности, также вероятны побочные реакции. Ослабляют степень выраженности некоторых антидепрессантов. Отпускаются без рецепта, однако использование вне врачебного контроля крайне нежелательно.

«Кваттрекс» – капсулы, которые показаны при острой почечной недостаточности, повышенной степени чувствительности и детям до 11 лет. Использовать следует осторожно в рамках проблем с ЖКТ, необходим постоянный контроль состава крови и ферментов печени. Средство способно оказывать воздействие на скорость реакции, в связи с чем применение при управлении транспортом и работе с механизмами запрещено.

Последняя группа – это легкие лекарственные средства, которые показаны к применению в рамках депрессии и ослаблении ЦНС. Они включают такие препараты, как «Валемидин», «Ново-Пассит». Первый из них – это капли, сделанные на основе спирта. Помогают восстановить сон, справиться с депрессией и сердечно-сосудистыми неврозами. Имеется множество противопоказаний: от возраста младше 18 лет до проблем с ЦНС и работой печени.

К седативным средствам относятся:

«Валемидин» чаще всего применяется как дополнительное средство, поскольку усиливает воздействие антидепрессантов и ноотропов. Возможны аллергические реакции, а при продолжительном использовании отмечается сухость слизистой оболочки рта. Курс лечения должен составляет от 10 до 15 дней. Повтор цикла возможен не ранее чем через 30-40 дней и исключительно по рекомендации врача.

«Ново-Пассит» выпускается в виде растворов и таблеток. Имеет ряд противопоказания: миастения, возраст до 12 лет, гиперчувствительность. Кроме того, с осторожностью следует использовать при проблемах с ЖКТ, печени, депрессии, которая сопровождается алкоголизмом, травмах головного мозга. Препарат отличается хорошей переносимостью, но в редких случаях возможны аллергия, усталость, уменьшение концентрации внимания.

Средство усиливает воздействие других антидепрессантов, а потому необходима консультация со специалистом и периодическая корректировка доз. Уже в течение первых 7 дней состояние должно заметно улучшиться. Если это не происходит, рекомендуется либо увеличить дозировку, либо отказаться от «Ново-Пассита». Все это следует делать лишь с согласования лечащего врача.

Источник:
Таблетки и препараты от депрессии
Для выхода из депрессии используют 5 групп средств, а именно: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы и седативные. О каждой из представленных категорий далее. Используются
[link]http://www.ayzdorov.ru/lechenie_depressiya_tabletki.php[/link]