Выраженная депрессия

Просмотров: 22

Выраженная депрессия

Шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory) предложена А. Т. Беком и его коллегами в 1961 году [1] и разработана на основе клинических наблюдений авторов, позволивших выявить ограниченный набор наиболее релевантных и значимых симптомов депрессии и наиболее часто предъявляемых пациентами жалоб. После соотнесения этого списка параметров с клиническими описаниями депрессии, содержащимися в соответствующей литературе, был разработан опросник, включающий в себя 21 категорию симптомов и жалоб. Каждая категория состоит из 4-5 утверждений, соответствующих специфическим проявлениям/симптомам депрессии. Эти утверждения ранжированы по мере увеличения удельного вклада симптома в общую степень тяжести депрессии.

В первоначальном варианте методика заполнялась при участии квалифицированного эксперта (психиатра, клинического психолога или социолога), который зачитывал вслух каждый пункт из категории, а после просил пациента выбрать утверждение, наиболее соответствующее его состоянию на текущий момент. Пациенту выдавалась копия опросника, по которому он мог следить за читаемыми экспертом пунктами. На основании ответа пациента исследователь отмечал соответствующий пункт на бланке. В дополнение к результатам тестирования исследователь учитывал анамнестические данные, показатели интеллектуального развития и прочие интересующие параметры.

В настоящее время считается, что процедура тестирования может быть упрощена: опросник выдаётся на руки пациенту и заполняется им самостоятельно.

Показатель по каждой категории рассчитывается следующим образом: каждый пункт шкалы оценивается от 0 до 3 в соответствии с нарастанием тяжести симптома. Суммарный балл составляет от 0 до 63 и снижается в соответствии с улучшением состояния.

Результаты теста интерпретируются следующим образом:

• 0–13 — вариации, считающиеся нормой
• 14–19 — лёгкая депрессия
• 20–28 — умеренная депрессия
• 29–63 — тяжёлая депрессия

Также в методике выделяются две субшкалы:

• когнитивно-аффективная субшкала (C-A)
• субшкала соматических проявлений депрессии (S-P)

Источник:
Выраженная депрессия
Шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory) предложена А. Т. Беком и его коллегами в 1961 году [1] и разработана на основе клинических наблюдений авторов, позволивших выявить
[link]https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A8%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%B0_%D0%B4%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B8_%D0%91%D0%B5%D0%BA%D0%B0[/link]

Выраженная депрессия

Что такое депрессия?

Возникающее иногда чувство печали является обычным спутником нашей жизни. Депрессию, как болезненное состояние, мы предполагаем в тех случая, когда переживаемые людьми чувства печали слишком сильны или же сохраняются очень продолжительное время. Депрессивные чувства часто бывают вызваны жизненным кризисом, таким, например, как смерть любимого человека, распад семьи, потеря работы, ссора с близкими друзьями, однако они могут развиться и без всякой видимой причины. Наличие депрессивного расстройства мы можем предполагать в тех случаях, когда депрессия лишает человека способности к нормальной жизни и деятельности.

Депрессивным расстройством называется заболевание, изменяющее отношение человека к жизни и деятельности. Люди с депрессивным расстройством испытывают печаль, усталость и становятся раздражительными. Их больше не интересует то, что прежде радовало. Без лечения депрессия может тянуться по нескольку лет. В ряде случаев приступы депрессивных расстройств на протяжении жизни могут возникать неоднократно, нередко депрессия является причиной самоубийства больного.

Депрессия – болезнь нашего времени

Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.

Депрессия – серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание, как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда – и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.

Депрессия – болезнь всего организма. Типичные признаки депрессий

Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:

• тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние
• тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды
• раздражительность
• чувство вины, частые самообвинения
• недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки
• снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий
• снижение интереса к окружающему
• утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)
• депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах

• нарушения сна (бессонница, сонливость)
• изменения аппетита (его утрата или переедание)
• нарушение функции кишечника (запоры)
• снижение сексуальных потребностей
• снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость
• боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)

• пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность
• избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)
• отказ от развлечений
• алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение

• трудности сосредоточения, концентрации внимания
• трудности принятия решений
• преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом
• мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни
• мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)
• наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности
• замедленность мышления

Для постановки диагноза “депрессия” необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.

Депрессивное расстройство, как и многие другие заболевания, проявляется в различных формах. Наиболее частые из них – это большая депрессия и биполярная депрессия, хотя существуют еще и несколько других, менее распространенных форм этого заболевания. Депрессивные состояния, кроме того, могут различаться по своей глубине, то есть степени выраженности. Если на фоне отдельных симптомов подавленного настроения вы находите силы заставить себя заниматься ежедневными делами – это легкая степень депрессии. Если же проявляются несколько депрессивных симптомов, и несмотря на попытки, вы все же не в состоянии делать то, что нужно, – это депрессия умеренной степени. Тяжелая депрессия – это когда налицо практически все симптомы расстройства, и больному крайне трудно справляться даже с обычными повседневными задачами в быту.

Все формы депрессии относятся к группе заболеваний, которая известна у психиатров под названием аффективных расстройств или больших аффективных расстройств. Каждой из форм присуща своя характерная картина и симптоматика.

Большая депрессия известна еще как большое депрессивное расстройство, монополярная депрессия или клинически выраженная депрессия. Под словом монополярная подразумевается наличие одного крайнего положения – “полюса” – в диапазоне эмоций, которое характеризуется только одним (тоскливым, подавленным) настроением. Как правило, большая депрессия – непроходящее чувство печали или полная безрадостность, когда удовольствия не доставляют даже самые любимые занятия. Так же отмечаются другие нарушения: бессонница, неспособность сосредоточиться, забывчивость, снижение аппетита, боли в разных местах.

Ощущения у больных при большой депрессии складываются по-разному, но в подавляющем большинстве люди при этом заболевании отмечают тяжелое чувство глубокой душевной боли – тоски. В состоянии большой депрессии человек считает себя безнадежным. Самооценка падает, появляется чувство виновности.

Отчего точно наступает большая депрессия, никто сказать не может. Причиной возникновения большой депрессии ученые считают нарушение процессов биохимической активности головного мозга. Другой причиной может быть неправильная работа биологических часов – механизма отсчета времени, ведающем строгой периодичностью физических, химических и физиологических процессов в организме.

По данным социологических исследований, не менее 16 % населения испытывали состояния, подпадающие под диагностические критерии МКБ-10 для БДР хотя бы один раз в жизни. Однако менее половины людей, испытывавших подобные состояния, обращались или обращаются за врачебной и/или психологической помощью и получили официальный диагноз.

“Большая” депрессия – сегодня основная причина временной нетрудоспособности в США и в других странах и, вероятно, станет второй по счёту причиной временной нетрудоспособности в мире к 2020 году, согласно данным Всемирной организации здравоохранения.

БДР у женщин наблюдается почти в два раза чаще, хотя этот дисбаланс в последние годы уменьшается. Также с повышенной частотой “большая депрессия” встречается у гомосексуалов обоего пола (более чем вдвое чаще, чем в среднем в популяции) и у лиц с нарушениями гендерной идентичности – трансгендеров и транссексуалов (депрессия – вообще почти обязательный спутник гендерной дисфории).

Большое депрессивное расстройство также чаще встречается среди населения крупных городов и мегаполисов по сравнению с населением небольших городов, посёлков и деревень, чаще среди населения развитых стран, чем отсталых и развивающихся. Вероятно, это различие во многом обусловлено более совершенной диагностикой, более высоким уровнем медицины и здравоохранения и большей осведомлённостью населения развитых стран и особенно крупных городов о том, что такое депрессия, и, как следствие, более частыми обращениями к врачам. Но скученность и перенаселённость крупных городов, более быстрый темп жизни, более высокий уровень социальных требований и большее количество стрессов, а также плохая экологическая ситуация, по-видимому, тоже играют роль в большей распространённости БДР в развитых странах и в крупных городах.

Большое депрессивное расстройство также с повышенной частотой встречается среди людей, часто подвергающихся стрессам – например, безработных, лиц с плохим социально-экономическим положением (низкооплачиваемых, не имеющих собственного жилья), лиц, работающих на тяжёлой, скучной, монотонной, нелюбимой или неинтересной работе, на работе, связанной с повышенным количеством стрессов и нервно-психических перегрузок (вроде топ-менеджеров). Часто (но не всегда) БДР развивается после психической травмы – например, потери работы, банкротства, тяжёлой болезни или смерти близкого или любимого человека, развода, переезда на новое место с потерей всех прежних социальных связей и т. п. Но нередко оно развивается и само по себе, без всяких видимых причин, или от незначительного, на первый взгляд, стресса.

Формирует депрессию и недостаточное потребление незаменимых жирных кислот, поскольку они являются сырьевым материалом, из которого организм производит группу химических факторов, называемых простагландинами, важных для поддержания стабильного настроения.

Люди, которые потребляют большое количество кофеина (три-четыре чашки кофе в день или более), обычно получают много баллов в тесте, разработанном для обнаружения симптомов депрессии.

Многие люди при депрессии обращаются к сладостям как к утешению, однако медицинские исследования показали, что потребление сахара усиливает депрессию, усталость и угрюмость.

Следует уменьшить потребление всех видов рафинированного сахара и все виды пищи, изготовленные с применением этих продуктов. Если есть пищу с высоким содержанием животных жиров, особенно жиров, наличествующих в мясе, можно усилить проявления депрессивного состояния.

Также с повышенной частотой “большая депрессия” развивается у лиц, у которых родственники (особенно ближайшие) страдали или страдают такими аффективными расстройствами как БДР, биполярное аффективное расстройство, шизоаффективное расстройство и некоторыми другими психическими заболеваниями. Это указывает на важную роль наследственной, генетической предрасположенности в развитии большой депрессии и на возможное наличие общих механизмов развития целого ряда психических расстройств, имеющих в своём составе аффективный компонент.

Рядом приверженцев так называемой психоаналитической теории в своё время полностью отрицалось значение наследственной предрасположенности, генетических и биохимических факторов в развитии БДР. Сторонники психоаналитической теории происхождения депрессий придавали основное значение детским и подростковым психотравмам, импринтингу, запрограммированности на стресс. В то же время рядом так называемых биологических психиатров полностью отрицалось значение детских психотравм для возникновения и развития “большой депрессии” у взрослого индивида. Основное значение в биологической теории депрессий придавалось генетическим нарушениям и биохимическим дефектам, а также текущему или недавно воздействовавшему стрессу как провоцирующему фактору. Полностью отрицалось существование самого механизма импринтинга у человека.

В действительности, как оказалось, истина лежит посередине: в развитии любых депрессий в разной пропорции участвуют и наследственно-генетические факторы, создающие предрасположенность к депрессиям, пониженную устойчивость к стрессам, и импринтинг в детстве (также создающий предрасположенность, запрограммированность на стрессовые и депрессивные реакции), и текущий хронический или недавно воздействовавший острый стресс как провокатор депрессии. Неправильно отрицать или недооценивать значение любого из этих факторов и сводить сложный, многофакторный патогенетический механизм, приводящий к развитию депрессий, к воздействию лишь одного из факторов.

Многие люди считают, что депрессия – это болезнь, которая распространилась и приобрела такое большое социальное значение только в наше время и не была известна раньше. Но это не так: “большая депрессия” известна врачам с глубокой древности, с античных времён. Ещё знаменитый древнегреческий врач Гиппократ подробно описывал под названием “меланхолия” состояния, очень напоминающие наше сегодняшнее определение БДР, и даже рекомендовал лечение – в рамках возможностей античной медицины, конечно.

Лечение депрессии по Гиппократу состояло в назначении настойки опия, тёплых очистительных клизм (Гиппократ обратил внимание на то, что тяжёлые депрессии часто сопровождаются запорами, и придавал этому большое значение), в психологической поддержке (рекомендовалось больного “ободрять и веселить”), длительных тёплых ваннах, массаже и питье минеральной воды одного из известных источников на Крите (как выяснилось позднее, уже во времена Парацельса, эта вода содержала большое количество ионов брома, магния и лития – то есть действительно могла помогать при депрессиях).

Гиппократ также обратил внимание на зависимость состояния многих депрессивных больных от погоды и времени года, на сезонную периодичность депрессий у многих больных, на улучшение состояния некоторых больных после бессонной ночи. То есть он был близок к открытию лечебного эффекта депривации сна и солнечного света, хотя и не сделал это открытие.

В средние века, однако, многие научные наработки врачей античности были утеряны, и большое депрессивное расстройство длительно рассматривалось как “одержимость дьяволом”. Лечение предлагалось соответствующее: обряды изгнания дьявола, голодание или пост, молитвы. Больных с выраженным депрессивным возбуждением (ажитацией) предлагалось связывать, подвергать побоям. Возрождение подхода к БДР как к болезни, требующей медицинского вмешательства и лечения, а не обрядов изгнания дьявола, началось только в позднем средневековье, в эпоху начала Возрождения и роста интереса к античности и её достижениям.

Помимо симптомов самой депрессии у больных на фоне подавленного настроения развиваются бред и галлюцинации. В силу тяжести симптомов при данной форме психического расстройства человек может оказаться не в состоянии трезво оценивать окружающее и предвидеть последствия своих действий. Резко возрастает угроза самоубийства.

При атипичной депрессии наблюдается смешанная картина симптомов – типичных для большой депрессии и нетипичных (атипичных). Люди ощущают себя беспомощными, занимаются самообвинением. Но при этом они спят и едят больше обычного. Кроме того, эта форма отличается еще затяжным характером, тогда как при типичном течении болезнь разбита на эпизоды, проявляясь в виде наступающих время от времени приступов. Начало заболевания относится, как правило, к подростковому возрасту. Лечение состоит из приема лекарств (антидепрессантов) или психотерапии либо используется и то и другое.

Это расстройство, возникающее из-за гормональных колебаний спустя дни, недели и даже месяцы после рождения ребенка. У женщин с послеродовой депрессией врачи отмечают постоянное подавленное настроение, отсутствие аппетита и нарушение сна. Лечение при послеродовой депрессии включает в себя методы вербальной и групповой психотерапии в сочетании с приемом антидепрессантов.

В некоторых редких случаях послеродовая депрессия может перейти в более серьезное расстройство – психоз. Психоз – серьезный уход от действительности, включающий галлюцинации и бредовые мысли. Послеродовой психоз возникает вскоре после рождения ребенка, в этом случае бредовые мысли чаще фокусируются именно на новорожденном ребенке. Среди симптомов болезни – галлюцинации, бредовые идеи и мысли о самоубийстве.

Предменструальное дисфорическое расстройство – циклически повторяющееся нарушение настроения, которым страдают 3-5 процентов сохраняющих способность к менструациям женщин. Женщины, страдающие от истинно предменствруальногодисфорического синдрома, ежемесячно, обычно в течение недели перед началом менструации, испытывают следующие симптомы:

– Тяга к необычным видам пищи.

– Чувство вины и самообвинение.

– Головокружение, слабость, отеки.

Лечение предменструального дисфорического расстройства обычно состоит из лечебной гимнастики, психотерапии и приема антидепрессантов.

Поскольку человеку, который сам не испытывал клинической депрессии или не сталкивался с ней достаточно близко, нелегко понять её серьёзность, он часто воспринимает её как просто “плохое настроение”. Но большая депрессия – это синдром из сочетающихся симптомов, представляющий из себя нечто гораздо большее, чем просто грусть или пониженное настроение. Ряд биологических измерений, включая измерение уровня нейромедиаторов в мозгу, показал, что при депрессии наличествуют серьёзные изменения в биохимии мозга и общее снижение мозговой активности.

Одно из последствий отсутствия понимания состоит в том, что депрессивных больных часто критикуют за слабохарактерность и “нежелание себе помочь”. Но в самой природе депрессии – так влиять на мысли и действия человека, что он становится неспособен что-либо сделать для улучшения своего состояния.

В связи с этой предвзятой точкой зрения следует подчеркнуть, что депрессивному больному крайне необходимо обратиться за профессиональной помощью. Без лечения депрессия имеет тенденцию к прогрессирующему ухудшению, перемежающемуся временными эпизодами стабилизации. Оставленная без лечения, депрессия обычно развивается от полугода до двух лет, прежде чем перейти в хроническую форму, длящуюся много лет (если не бесконечно) и с трудом поддающуюся лечению. При лечении же неосложненной формы БДР, часто (но не всегда) негативные симптомы могут исчезнуть за несколько недель.

В состоянии клинической депрессии человек может повредить себе социально (потеряв отношения с другими людьми), профессионально (потеряв работу), финансово и даже физически (вплоть до суицида). Лечение может существенно уменьшить вероятность такого урона, включая уменьшение риска суицида, который в противном случае может быть трагическим, но весьма распространённым исходом. Поэтому лечение БДР является очень продуктивным, а порой и жизненно необходимым.

Критически важным в лечении клинической депрессии является сочетание фармакотерапии (лечение медикаментозными средствами – антидепрессантами) с собственно психотерапевтической работой – а именно: проработкой душевных состояний и личностных реакций на эти состояния. Такая проработка может осуществляться лечащим врачом-психотерапевтом или специально подготовленным психологом. Суть такой работы состоит в привлечении пациента к собственному исцелению и профилактика противодействия, сопротивления (которые могут происходить и помимо сознания пациента) проводимому лечению.

Источник:
Выраженная депрессия
Депрессивным расстройством называется заболевание, изменяющее отношение человека к жизни и деятельности. Люди с депрессивным расстройством испытывают печаль
[link]http://5psy.ru/samopoznanie/depressiya.html[/link]

Выраженная депрессия

ДЕПРЕССИЯ. Одно из наиболее распространенных психопатологических состояний. Ее частота среди населения достигает не менее 15%, риск развития в течение жизни — 30%, причем выраженной депрессии — до 6%. Среди пациентов, обращающихся к врачам соматического профиля, частота депрессии составляет до 50%. Считается, однако, что значительная часть больных депрессией не попадают в поле зрения врача. Тяжесть функциональных нарушений, вызываемых депрессией, эквивалентна или даже превышает соответствующие показатели при таких хронических соматических заболеваниях, как ревматоидный артрит, артериальная гипертония и сахарный диабет.

В качестве биологических составляющих патогенеза депрессии постулируются: понижение активности биогенных аминов (серотонина, норадреналина, допамина), гиперактивность системы гипоталамус — гипофиз — надпочечники с повышением секреции кортизола, генетические факторы.

Симптоматика. Депрессия характеризуется стойким падением настроения с ощущением тоски, апатии, снижением интереса к чему бы то ни было и побуждений к деятельности, появлением пессимизма, тенденцией к пониженной самооценке, нерешительностью, трудностями умственной деятельности с ослаблением концентрации внимания, рассеянностью, а также наличием вегетативных расстройств: нарушений сна (бессонница или сонливость), снижения, реже повышения аппетита, снижения или повышения массы тела, снижения либидо. Нередко отмечаются суточные колебания глубины депрессии с ее ослаблением в вечерние часы. Характерны психомоторная замедленность или — при наличии тревоги – психомоторное возбуждение.

Среди «малых» депрессий особое практическое значение имеет дистимия— хроническое, длящееся более двух лет пониженное настроение с раздражительностью, стойкими нарушениями сна, чаще возникающее в условиях длительного воздействия стрессовых факторов (семейных, производственных, медицинских). Встречаются также так называемые «маскированные», или «ларвированные» (скрытые), депрессии, при которых на первый план выступают соматические жалобы (боли, вегетативные расстройства, выраженная астения). Однако диагноз такой депрессии должен обосновываться выявлением у больного комплекса ее признаков, а не просто пониженным фоном настроения (гипотимией), который может быть естественным у больных с тягостными телесными ощущениями.

При диагностике депрессии в общемедицинской практике необходимо иметь в виду, что целый ряд ее симптомов, таких как понижение витального тонуса, астения, боли, нарушения сна, аппетита и массы тела, нетяжелые нарушения сердечного ритма, могут быть формально сходными с проявлениями многих соматических заболеваний. Поэтому врач должен, с одной стороны, тщательно исключать ту или иную соматическую патологию, но вместе с тем всегда помнить о возможности депрессии и не переоценивать значение легких девиаций в результатах так называемых объективных методов исследования.

Депрессии в старости. Встречаются не менее чем у 15% лиц старше 65 лет. В их развитии помимо нарастающей множественной соматической патологии, нередко хронической, особое значение имеют и факторы собственно старения — как соматические (одряхление, физическая немощь, структурные и метаболические изменения мозга и др.), так и социально-психологические (утрата близких, одиночество, гипоактивность, ухудшение материального положения, усиливающаяся зависимость от других людей и пр.). В старости увеличивается частота прежде всего «малых» («неполных») депрессий, в то время как частота «большой» депрессии почти не меняется.

Лечение депрессии зависит от степени ее тяжести, отсутствия или наличия соматического заболевания, его характера. Тяжелые депрессии, сопровождающиеся суицидальными тенденциями, бредом или галлюцинациями, выраженной тревогой или страхом требуют лечения в психиатрическом стационаре. Депрессии средней степени тяжести также предпочтительнее лечить в психиатрической больнице, в отделениях санаторного или полусанаторного типа. Легкие депрессии, за исключением резистентных случаев, лечатся амбулаторно. Если же они диагностируются у больных с соматической патологией, госпитализированных в соматическую больницу, то допустимо их лечение неспециалистами после консультации с психиатром.

(сонапакс), хлорпротиксен, сульпирид (эглонил). Сульпирид целесообразно назначать больным с патологией ЖКТ, особенно при наличии болей. Однако следует помнить, что длительное применение нейролептиков даже в небольших дозах, особенно у лиц пожилого возраста, может вызвать нейролептический синдром. Для профилактики рецидивов депрессии используют соли лития, карбамазепин (финлепсин), вальпромид.

Психотерапия направлена на осознание больными проявлений депрессии, формирование положительной установки на лечение, а в случаях психотравмирующей ситуации — ее изживание.

Мания — расстройство настроения, характеризующееся чрезмерным, неадекватным ситуации и стойким его подъемом, взбудораженностью, повышенной активностью с суетливостью, речевым возбуждением, говорливостью и отвлекаемостью, повышенной самооценкой, укорочением сна, сексуальными эксцессами. Нередко отмечается повышенная раздражительность (так называемая «гневливая мания»). Если все эти явления нерезко выражены, говорят о гипомании.

При диагностике маниакального или гипоманиакального состояния необходимо исключать возможные соматоневрологические (опухоль головного мозга, надпочечников) либо токсические (наркотики, стероидные гормоны) факторы.

Лечение. Больные с маниакальным состоянием подлежат лечению в психиатрическом стационаре. Чаще назначается галоперидол, при затяжном течении — соли лития или финлепсин. Эти препараты применяются также как противорецидивные средства. Ги-помания обычно лечится амбулаторно небольшими дозами галоперидола.

Биполярное расстройство. Чередование депрессии с манией или гипоманией. Если оно следует без ремиссии, говорят о континуальном течении. При хроническом (длящимся не менее двух лет) расстройстве настроения с частым чередованием субдепрессии с легкой приподнятостью диагностируют циклотимию. Одновременное наличие признаков депрессии (или субдепрессии) и мании (или гипомании) называют смешанным состоянием. В патогенезе биполярного расстройства велика роль генетического фактора.

Источник:
Выраженная депрессия
Депрессия
[link]http://www.medikk.ru/depressiya.htm[/link]

Клиническая (острая) депрессия

Клиническая (острая) депрессия, или большое депрессивное расстройство — психическое расстройство, которое может проявляться на протяжении довольно длительного времени. В Средние века большое депрессивное расстройство рассматривали как «одержимость дьяволом». Больных с выраженной депрессией связывали, подвергали побоям. Соответствующим было и лечение: молитвы, пост, обряды изгнания дьявола. Возрастание интереса к депрессии, как к болезни началось в эпоху Возрождения.

Данный вид депрессии требует неотложного обращения к специалисту. Примерно 25 % людей в мире испытывают в своей жизни хотя бы один приступ острой депрессии. Все слои населения подвержены этому заболеванию.

Признаками клинической депрессии являются:

• угнетенное состояние и ощущение бесполезности
• бессонница
• чувство усталости
• чувство вины, мысли о бессмысленности существования
• поиск у себя болезней, возникновение страхов
• нарушение аппетита, психосоматические расстройства
• потеря интереса к любимым занятиям
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и суставные боли
• мигрень, кожные заболевания
• снижение энергетического потенциала, полового влечения, рассеянность внимания
• возбужденность, раздражительность
• мысли о самоубийстве

Источник:
Клиническая (острая) депрессия
Клиническая (острая) депрессия, или большое депрессивное расстройство — психическое расстройство, которое может проявляться на протяжении довольно длительного времени. В Средние века
[link]http://www.depressia.com/depressiya/klinicheskaya-ostraya-depressiya[/link]