В ушах себорея

Просмотров: 1037

Себорея

Себорея — это патология кожи, характеризующееся нарушением работы сальных желез. При отсутствии лечения заболевание может усугубиться угрями, дерматитом, экземой.

Причины

Основным фактором развития себореи является увеличение роста колонии дрожжеподобного грибка Pityrosporum ovale. Рост грибка и, как следствие, развитие себореи происходит на фоне следующих факторов:

• нарушение обмена веществ;
• гормональные нарушения;
• наследственность;
• сниженный иммунитет;
• пренебрежение гигиеной;
• психоэмоциональное напряжение;
• неправильный уход за кожей;
• чрезмерный загар;
• неправильное питание.

Симптомы

Симптоматика зависит от формы заболевания. Различаются три формы себореи:

• сухая;
• жирная;
• смешанная.

Сухая себорея характеризуется следующими признаками:

• зуд и шелушение поражённых участков кожи;
• ощущение сухости, стянутости;
• мелкая и обильная перхоть;
• ломкость волос, секущиеся кончики;
• красноватые пятна на поражённых участках (себореиды).
• Жирная себорея выражается в:
• жирной коже и волосах;
• расширенных порах, камедонах, акне;
• зуде;
• перхоти в виде слипшихся хлопьев;
• воспалении сальных желез;
• выпадении волос.
• Смешанная форма выражается как в симптомах, характерных для сухой, так и для жирной себореи.

Приём трихолога в наших клиниках

Дунайский проспект, дом 47

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

ул. Маршала Захарова, дом 20

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо посетить узких специалистов: дерматолога, эндокринолога, андролога, гинеколога и пр. Это необходимо для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой. Также пациенту потребуется пройти некоторые обследования:

• биохимический анализ крови;
• трихоскопия (изучение волос и кожи головы);
• УЗИ щитовидной железы.

Лечение

Лечение себореи имеет комплексный подход, многих рекомендаций специалиста пациенту придётся придерживаться всю жизнь.

Терапия включает в себя следующие пункты:

• сбалансированная диета;
• приём витаминных комплексов;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• нормализация психоэмоционального состояния;
• исключение смены климата;
• отказ от химического воздействия на кожу головы (окрашивание, завивка, сушка феном) и использования спиртосодержащих лосьонов;
• применение лечебных и лечебно-профилактических средств;
• использование негормональных кремов и мазей;
• физиопроцедуры (криомассаж, озонотерапия, дарсонвализация и пр.).

Профилактика

Комплекс профилактических процедур включает в себя устранение провоцирующих себорею факторов. Необходимо нормализовать питание, правильно ухаживать за кожей и волосами, принимать витамины.

Специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» помогут вам вылечить себорею. Запишитесь на приём к врачу по телефону или через форму на сайте. Запись ведётся круглосуточно.

[link]www.smclinic-spb.ru[/link]

Как избавиться от себорейного дерматита в области ушей

Сальные железы расположены на всех участках тела. Есть они и внутри ушного прохода. При нарушении их работы из протоков выделяется большое количество кожного сала. В результате возникает отслоение омертвевшего слоя эпидермиса. Так появляется перхоть в ушах. Она не представляет угрозу жизни человека, но причиняет сильный физиологический дискомфорт. Для того чтобы избавиться от такой проблемы, необходимо выяснить причины себорейного дерматита.

Как выглядит перхоть в ушах

Даже простому обывателю трудно спутать обычное шелушение с ушной перхотью. Масштабы у второго явления более значительны: от кожи отделяются большие хлопья белого или желтого цвета. Их появление сопровождается выраженным жжением и зудом. Человек старается избавиться от него, расчесывая кожу внутри ушной раковины специальной палочкой или спичкой.

Если при помощи нехитрого инструмента удается ликвидировать участки сухой кожи, под ними остается сильное покраснение. Удаление хлопьев приносит временное облегчение. Больной постоянно ощущает присутствие внутри уха какого-то инородного тела. Это влажные корки – смесь кожного сала и ушной серы. Если на фоне описываемой патологии развивается отит, человек может временно потерять слух.

Причины появления перхоти в ушах

Почему появляется ушная перхоть? Ответить на этот вопрос со стопроцентной достоверностью специалисты пока не могут. Но на первое место выходит версия паразитирования грибка, принадлежащего семейству Pityrosporum. Он является частью условно-патогенной микрофлоры кожного покрова. При определенных обстоятельствах патогенный микроорганизм активизируется и начинает активно размножаться в сальных протоках. Это происходит тогда, когда они закупориваются сальной пробкой. Кожное сало, смешиваясь с пылью и грязью, становится благоприятной средой для размножения болезнетворных бактерий и грибков. Положение усугубляется несоблюдением правил личной гигиены.

Себорея способна развиваться и по другим причинам. Спровоцировать ее может ослабление местного иммунитета, вызванное:

• нехваткой витаминов и микроэлементов,
• гормональными сбоями,
• нарушением обменных процессов,
• аллергической реакцией на пылевых клещей, обитающих в перьевых подушках,
• неправильно подобранной косметикой (мыло или шампунь).

Спровоцировать дисфункции сальных желез, расположенных внутри ушной раковины, могут заболевания желудочно-кишечного тракта и печени. Большую роль в развитии патологии играет и наследственная предрасположенность. Правильное выявление причины заболевания помогает разрабатывать тактику лечения и добиваться полного выздоровления. Поэтому так важно при обнаружении симптомов себореи обращаться за медицинской помощью и отказываться от самолечения.

Диагноз ставится, как правило, на основании первичного осмотра и тщательного сбора анамнеза заболевания. Во время беседы врач постарается выяснить, какие заболевания ранее перенес пациент, как он питается. Для исключения бактериальной и грибковой природы себорейного дерматита производится контрольный мазок со слухового прохода. Добытый таким способом биологический материал отправляется на микроскопическое исследование и бактериологический посев. Если врач видит, что причиной появления перхоти в ушах может быть нарушение обменных процессов, он обязательно назначит ряд дополнительных лабораторных анализов (общий и биохимический анализ крови, исследование гормонального фона). Схема лечения составляется на основании расшифровок всех проведенных диагностических тестов.

Общие рекомендации по избавлению от перхоти в ушах

Появление перхоти в ушах неопасно для здоровья, но специалисты все равно рекомендуют начинать как можно раньше бороться с подобной проблемой. Дело в том, что сухие хлопья могут смешиваться с ушной серой и становиться причиной образования пробок. Их наличие способно привести к появлению шума в ушах, к развитию частичной глухоты.

Избавляться от перхоти нужно начинать в домашних условиях при помощи детского мыла и мягкой мочалки. Если перхоть образуется на самой ушной раковине, можно пройтись по участкам шелушения губкой, обильно смоченной в мыльном растворе, а потом участок кожи тщательно промыть проточной водой. После кожу важно хорошо просушить хлопчатобумажной салфеткой и нанести любой увлажняющий крем. Если такой способ борьбы не помог избавиться от перхоти в ушах, необходимо посетить врача-дерматолога. Он выяснит, почему образуются хлопья, а потом назначит курс лекарственного лечения.

Медикаментозная терапия

Существует большой перечень средств, который может быть использован в борьбе с себорейным дерматитом. Среди них:

1. Медицинский деготь («Себутон», «Фридерм»). Его применение помогает обеззараживать воспаленные кожные покровы, ликвидировать мертвые клетки эпидермиса, нормализовать деление здоровых клеток.
2. Салициловая кислота и «Фридерм цинк» успешно борются с бактериальной инфекцией.
3. Мази и таблетки «Клотримазол», «Низорал» устраняют грибок.
4. Крем с экстрактом Quassia Amara хорошо снимает воспаление.

Для достижения терапевтического эффекта необходимо сочетать применение местных мазей и препаратов системного действия. В качестве последних часто дерматологами назначается «Циклопирокс» средство, действующее вещество которого активно в отношении основных возбудителей микозов и отдельных грамположительных бактерий. В случае развития отита больному назначаются антибиотики. Они могут использоваться в качестве локального лечения (капли «Отофа») или в качестве системных пероральных средств. Для устранения зуда применяются антигистамины первого или второго поколения.

Рецепты народной медицины

Для усиления терапевтического эффекта или снижения лекарственной нагрузки врачами в схемы лечения активно включаются средства народной медицины. Самые популярные из них:

1. Турунды, смоченные в подсолнечном масле. Плотно скручивается ватный тампон, затем он смачивается в теплом масле, слегка отжимается и вставляется в просвет ушной раковины. Такая турунда помогает размягчать, а потом успешно устранять коросты в ушах (высохшие комочки перхоти). Ватный тампон оставляется на пятнадцать минут, потом вынимается, остатки масла удаляются кусочком мягкой салфетки. На протяжении дня турунды нужно вставлять два-три раза, курс лечения – полторы недели. Если нужно снять воспаление, смачивать турунды лучше в масле шиповника, календулы или облепихи.
2. Протирки новокаином. Ампула с лекарством вскрывается, в ней смачивается ватка, при помощи нее протирается ухо несколько раз в день. Делать это необходимо на протяжении недели. Новокаин хорошо снимает симптомы физиологического дискомфорта.
3. Протирки хлебной кашицей. Ржаной хлебный мякиш наламывается и опрыскивается кипятком, из мокрого хлеба замешивается кашица и оставляется на двадцать минут. За это время дрожжи потеряют свою агрессивность. Готовой кашицей необходимо протирать уши изнутри. Такое средство обладает выраженным отшелушивающим эффектом.

Перед применением средств народной медицины полезно провести тест на аллергию.

Меры профилактики появления перхоти в ушах

Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить, поэтому специалисты рекомендуют придерживаться некоторых правил, позволяющих это выполнить. Важно:

1. Регулярно мыть уши.
2. Не пользоваться чужими принадлежностями (наушниками, берушами).
3. Не чистить уши ватными палочками. Их применение разрушает клетки эпителия, устраняет защитную смазку.
4. Соблюдать режим сна, отдыха и работы.
5. Беречь уши в холодную погоду, не переохлаждать организм в целом.
6. Защищать ушные проходы от попадания воды.
7. Регулярно обрабатывать все используемые приспособления (наушники, слуховые аппараты) специальными ушными каплями, предназначенными для обозначенных целей.
8. Не запускать лечение любых инфекций.
9. Больше пить простой чистой воды.
10. Избегать стрессов и психоэмоциональных переживаний.
11. Сбалансировано питаться.

[link]mfarma.ru[/link]

Себорея (себорейный дерматит) – симптомы и лечение

Что такое себорея (себорейный дерматит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кулик А. В., дерматолога со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) — распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6] . Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название “себорейная экзема”.

Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15] .

Причины себорейного дерматита:

• снижение иммунитета;
• стрессы;
• наследственная предрасположенность;
• изменение гормонального фона.

Себорейный дерматит — одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16] .

Симптомы cебореи

Симптомы себорейного дерматита:

• высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
• покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
• сухость или шелушение;
• умеренно выраженный зуд [13] .

При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5] .

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.

2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14] .

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

• врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
• приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелу­шение кожи волосистой части головы).

По локализации:

• волосистая часть головы;
• лицо;
• распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).

Стадии развития заболевания:

• острая;
• хроническая.

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

1. Краевой блефарит — дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
2. Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
3. Пятнистый себорейный дерматит — распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4] .
4. Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) — наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

• Себорейное облысение (алопеция).
• Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
• Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1—38,0 °C).
• Себорейная экзема — присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему , трещины, мокнутие.
• Десквамативная эритродермия Лейнера — может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5] .

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

• на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
• на волосистой части головы — с псориазом;
• на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.

Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3] . Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.

Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется “псориатическая корона” [9] . При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза ( межклеточного отёка эпидермиса ) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10] .

Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами [1] . Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:

• кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
• фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
• антибиотик борется с болезнетворными бактериями.

К таким наружным средствам относятся “Пимафукорт”, “Тридерм”, “Тетрадерм”, “Акридерм”. Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелоиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2] . При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат “Скинорен” [8] .

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав “Циновита” — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь “Себипрокс” с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь “Сульсена” подходит для частого регулярного применения. Пасту “Сульсена” (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту “Сульсену” (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.

Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например “Низоралом”). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7] . В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов (“Белосалик” или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют “Mustela” — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от “молочных корок”.

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими ( восстанавливающими роговой слой эпидермиса ) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации ( пропитывание кожи жидкостью и набухания ) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном “Неотанин” цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, “Мезим”, “Креон”).

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

[link]probolezny.ru[/link]