Рекуррентная депрессия

Просмотров: 34

Рекуррентная депрессия

Депрессия — одно из самых изнурительных психических расстройств. Этим заболеванием страдают миллиарды людей по всему миру независимо от пола, национальности и возраста. По мнению некоторых психиатров, почти каждый десятый человек как минимум один раз на протяжении своей жизни сталкивается с депрессией. К счастью, для большинства это единичный проходящий эпизод, но есть люди, постоянно сталкивающиеся с рядом рецидивов депрессивных симптомов после фаз нормального настроения и поведения. Это состояние известно как рекуррентная депрессия, оно считается самым тяжелым и трудно поддающимся лечению состоянием из всех видов депрессий.

Как и другие психические расстройства, рекуррентная депрессия имеет свои симптомы:

• иррациональное чувство тревоги;
• отчаяние;
• безнадежность;
• хроническая усталость;
• раздражительность;
• непрекращающийся плач;
• отсутствие концентрации внимания;
• неспособность принимать решения и общее отсутствие интереса к жизни.

Кроме того, человек в таком состоянии очень восприимчив к мыслям о самоубийстве, и / или попыткам покончить с собой.

Основным отличием симптомов рекуррентной депрессии от других видов депрессии является наличие периодов нормального настроения, которые подчеркивают депрессивный эпизод. У людей с диагнозом «рекуррентная депрессия» могут быть такие симптомы, с которыми они в состоянии справиться самостоятельно, такой человек может чувствовать и вести себя нормально в течение нескольких дней, недель или даже лет, прежде чем наступят признаки другого эпизода депрессии. Тем не менее, если это заболевание не лечить, то симптомы и риск самоубийства возрастают с каждым эпизодом депрессии.

Почти все люди, у которых был, как минимум, один эпизод депрессии, подвержены рецидиву. Обычно психологические травмы, такие как потеря или смерть близкого человека, хронические болезни, неудачи в личной или профессиональной жизни и финансовые трудности, могут вызвать периодические эпизоды рекуррентной депрессии. Клиническими исследованиями также доказано, что рекуррентная депрессия может быть обусловлена генетической предрасположенностью и отмечается в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Какова бы ни была причина, важно понимать, что человек с рекуррентной депрессией не страдает от этого состояния просто потому, что ему так хочется. Рекуррентная депрессия является психическим заболеванием, которое человек практически не может контролировать, так что важно не избегать такого человека (что только ухудшает его состояние), а дать всю необходимую поддержку и помощь и помочь ему справиться с ухудшением состояния.

Существует три вида лечения рекуррентной депрессии — психотерапия, анти-депрессивные медикаменты и электрошоковая терапия. Медицинские психологи считают, что когнитивная и поведенческая терапия являются наиболее эффективными методами лечения депрессии, а психиатры полагают, что наиболее эффективным является сочетание психотерапии и анти-депрессивных препаратов. Электро-судорожная терапия используется в сложных случаях рекуррентной депрессии.

Каков бы ни был режим лечения, надо понимать, что рекуррентная депрессия требует длительного лечения, и прерывание терапии принесет больше вреда, чем пользы. Очень важно не прекращать лечение без разрешения врача.

Источник:
Рекуррентная депрессия
Лечение рекуррентная депрессия
[link]http://lecheniedepressii.ru/rekurrentnaya-depressiya.html[/link]

Симптомы рекуррентной депрессии: как распознать это состояние и убрать симптомы

Симптомы рекуррентной депрессии: как распознать это состояние и убрать симптомы

Депрессия является настоящим бичом двадцать первого столетия. У некоторых людей наблюдается единичный случай депрессии.

Но у многих мужчин, женщин и даже подростков развивается рекуррентная депрессия, когда мучительная симптоматика повторяется. Симптомы рекуррентной депрессии специфичны, но лечение длится достаточно долго.

Это тяжелое состояние важно дифференцировать с маниакально-депрессивным расстройством. Во втором случае у пациента наблюдается подъем настроения вплоть до гиперактивности.

Нередко на этом фоне развиваются разнообразные, даже самые странные мании. Для людей, страдающих рекуррентной депрессией, после эпизода отклонения характерно адекватное поведение.

Это состояние имеет несколько наименований:

Также медикам известна рекуррентная скоротечная депрессия. В этом случае фиксация депрессивных эпизодов происходит не чаще одного раза в 20−30 дней. Отдельные депрессивные эпизоды продолжаются от 5 до 13−14 дней.

Чаще всего фактором, провоцирующим возникновение нового депрессивного эпизода, является психологическая травма. У некоторых получение психологической травмы связано со смертью близкого человека или с разводом. Некоторых вогнать в депрессию может даже разрешимая проблема на работе.

Клинические исследования показывают, что у представительниц слабого пола это состояние диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин.

Как невроз или психоз, рекуррентная депрессия также не может контролироваться человеком. Поэтому его близкие должны не только «заставить» его посетить психотерапевта, но и оказать ему максимальную поддержку.

Отличительной особенностью этого состояния является то, что во время ремиссии человек ведет себя абсолютно нормально. Период ремиссии может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Еще одним отличием этого расстройства от иных подобных является высокая вероятность того, что человек совершит самоубийство.

Диагностировать очередной эпизод депрессии несложно. Помочь в этом может триада симптомов. Сперва человек высказывает пессимистические мысли, которые с течением времени становятся все более мрачными.

Потом его состояние становится подавленным и стремительно угнетается. Человека ничего не радует, его внимание становится рассеянным, он часто беспричинно устает и может долгое время находиться в статической позе.

К дополнительным признакам следует отнести:

• чувство тревоги (она возникает без особых на то причин, провоцирующим фактором может выступить даже нелепое предположение);
• ощущение безнадежности;
• нарушение сна (человек часто или очень рано просыпается);
• слишком продолжительный сон;
• снижение самооценки;
• утрата аппетита;
• слабая концентрация внимания.

Часто человек отмечает, что он «устал от жизни», что ему надоело жить. У большинства женщин появляются мысли о суициде. А мужчины в этом состоянии часто становятся очень агрессивными. В состоянии аффекта они могут представлять опасность для окружающих.

Лечение этого состояния предполагает комплексный подход. Больному назначается:

• психотерапевтические занятия (актуально для легкой степени депрессии);
• прием антидепрессантов (актуально для умеренной степени);
• электросудорожное лечение (актуально для тяжелой степени, сочетающейся с психозом);
• транскраниальная стимуляция (участки головного мозга больного обрабатываются магнитным полем).

Также человеку необходимо включить в свой рацион продукты с большой концентрацией эйкозапентаеновой кислоты. Эта кислота находится в морской рыбе, в частности, в лососе. Употребление блюд с лососиной способствует реанимации в крови серотонина.

Не менее важно умеренная физическая активность. Бег в парке или лесополосе желательно предпочесть силовым тренировкам.

Терапия будет очень успешной, если человек примет активное участие в группах самопомощи. Занятия ведутся под контролем опытного психотерапевта. Эффективную помощь оказывают расслабляющие практики, а также грамотный аутотренинг.

Часто человеку, страдающему этим расстройством, рекомендуется сменить обстановку или отдохнуть несколько дней за городом.

Источник:
Симптомы рекуррентной депрессии: как распознать это состояние и убрать симптомы
Наиболее тяжелым и трудноизлечимым психическим заболеванием является рекуррентная депрессия. Симптомы рекуррентной депрессии весьма специфичны, что позволяет вовремя установить диагноз.
[link]http://vashnevrolog.ru/depressiya/simptomy-rekurrentnoj-depressii.html[/link]

Терапия тяжелой рекуррентной депрессии

«ПСИХИАТРИЯ И ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ » »» Том 12 №6

ГОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава

Длительный прием ряда антидепрессантов уменьшает уязвимость мозга к стрессу, повышает нейропластичность гиппокампально-амигдалярных мозговых структур, усиливая выработку нейротрофических мозговых факторов (BDNF, CREB). В настоящее время подобные механизмы действия описаны для ТЦА, ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), тианептина и Вальдоксана [23, 35, 36].

В условиях стационара Оренбургской областной клинической больницы №1 (ОКПБ №1; главный врач -Г.Б.Прусс) проведено исследование, целью которого явилось определение эффективности комплексной терапии тяжелого рекуррентного депрессивного расстройства, включающей Вальдоксан.

Таблица 1. Динамика показателей опросника SCL-90-R у обследуемых больных в процессе комплексной терапии, включающей Вальдоксан (7-недельное наблюдение)

Материалы и методы исследования

Полиморфность симптоматики текущего депрессивного эпизода (рис. 1) заключалась в наличии как выраженной тревоги, нередко доходящей до умеренной ажитации в утренние часы, так и в выраженных соматовегетативных симптомах с астенизацией, более тяжелых в вечернее время. У 80% пациентов имелась коморбидная органическая патология, чаще сосудистая (начальные проявления атеросклероза сосудов головного мозга, гипертония), реже отдаленные последствия черепно-мозговой травмы.

Рис. 1. Синдромальный профиль больных до начала терапии: по данным опросника SCL-90-R.

Примечание. Здесь и далее: som – «соматизация», o-c – «обсессивность-компульсивность», int – «межличностная сенситивность»,dep – «депрессия», anx – «тревожность», hos – «враждебность», phob – «фобическая тревожность», par – «паранойяльные симптомы», psy – «психотизм», gsi – «индекс выраженности симптомов», psdi – «индекс наличного симптоматического дистресса».

Рис. 2. Динамика показателей по шкале «соматизация».

Рис. 3. Динамика показателей шкалы «тревога».

Рис. 4. Динамика показателей по шкале «депрессия».

Рис. 5. Динамика показателей по шкале «враждебность».

Рис. 6. Динамика показателей по шкале «межличностная сенситивность».

Клинически это выражалось в снижении тревоги в течение дня, относительной стабилизации соматовегетативных и суточных колебаний, подъеме настроения с улучшением гедонистической составляющей восприятия событий. Все пациенты отмечали улучшение функции сна с быстрым засыпанием, единичными непродолжительными пробуждениями среди ночи, а также субъективную удовлетворенность качеством сна.

Общая активность пациентов, видимо вследствие седации амитриптилином и сохраняющейся астении, оставалась довольно низкой. Помимо сухости во рту, что затрудняло речевую функцию, головокружения, усиливающегося при смене положения тела, пациенты отмечали наплывы сновидений, а также ощущение давления в области надбровных дуг, отсутствие аппетита и быстрое истощение желания общаться со склонностью к проведению времени в одиночестве. У больных с психотическими симптомами сохранялись отдельные идеи самообвинения, которые оценивались с относительной критикой, появилась заметная активность в плане раскрытия своих переживаний депрессивного содержания, снизилось чувство бесконтрольности тревоги и тоски, появилась большая способность к изменению настроения в зависимости от окружающих событий и собственного поведения и мыслей.

Рис. 7. Динамика показателей по шкале «фобическая тревога».

Рис. 8. Динамика показателей по шкалам «индекс наличного симптоматического дистресса» (1) и «индекс выраженности симптомов» (2).

Рис. 9. Динамика показателей по шкалам «обсессивность- компульсивность» (1) и «психотизм» (2).

Ригидная структура аффекта с нередким недоверием к терапии, ее эффективности, отчасти дисфорическим содержанием статуса, который выходил на первый план по мере снижения тревоги, нашел отражение в показателях опросника SCL-90-R. Согласно полученным данным, именно показатель «паранойяльные симптомы» оказался наименее динамичным в процессе терапии. Статистически значимое снижение показателя (с 1,22 по 1,13; р=0,02) по данной шкале получено к 14-му дню лечения (рис. 10).

С 14-го дня терапии повышение дозы до 50 мг/сут понадобилось 7 (20%) пациентам, причем чем выше были показатели депрессии у пациентов до начала терапии, тем лучше была динамика состояния. Так, все 3 пациента с психотическими симптомами до начала комплексной терапии в дальнейшем остались на дозировке 25 мг.

Данные, полученные при анализе показателей опросника по лечению с 14-го по 35-й день наблюдения (фармакотерапия только Вальдоксаном), представлены на рис. 11 и в таблице 1).

Рис. 10. Динамика показателей по шкале «паранойяльные симптомы».

Рис. 11. Синдромальный профиль больных к 14-му (1) и 35-му (2) дням терапии: по данным опросника SCL-90-R.

Рис. 12. Синдромальный профиль больных через 6 мес терапии Вальдоксаном у катамнестической группы (12 человек): по данным опросника SCL-90-R.

У 12 (34,3%) пациентов проведена 6-месячная катамнестическая оценка поддерживающего лечения Вальдоксаном в дозе 25 мг/сут (рис. 12). Сведения об остальных пациентах собрать не удалось в силу их проживания в отдаленных районах области или за ее пределами.

Средние показатели катамнестической группы не имели статистически достоверных различий с общей группой пациентов до начала терапии. В результате в катамнезе получены достоверно более низкие показатели по всем шкалам, которые приближаются к варианту нормы. Пациенты сохраняли приверженность терапии на протяжении 6 мес, регулярно принимая препарат. Госпитализаций за указанный период не отмечено. Пациенты периодически посещали врача для контроля состояния, а также психотерапевтической поддержки. В течение 6 мес коррекция дозы с повышением до 50 мг/сут на срок до 2 нед потребовалась 2 (16,7%) пациентам, что предотвратило обострение и, соответственно, госпитализацию.

Таким образом, была подтверждена эффективность комплексной терапии больных тяжелым рекуррентным расстройством, включающей Вальдоксан. Отмечена хорошая переносимость лечения Вальдоксаном в комбинированной модели с амитриптилином и глиатилином. Показана возможность купировать тревожный спектр тяжелой депрессии указанной комбинацией в первые 2 нед лечения, что формирует раннее включение в групповую психотерапию, способствуя повышению комплаенса. Для достижения более качественной интермиссии при рекуррентной депрессии необходима длительная поддерживающая терапия Вальдоксаном, что связано, по-видимому, с долгосрочным эффектом антидепрессанта (формирование нейро-пластичности).

Важно помнить, что данное исследование описывает лишь рабочую модель и в некоторых случаях может быть полезно назначение, например, атипичных антипсихотиков с антидепрессивными свойствами (кветиапина, арипипразола) или применение других способов преодоления устойчивости к терапии [3, 34, 41, 52, 55, 57].

Список использованной литературы

Источник:
Терапия тяжелой рекуррентной депрессии
Опубликовано в : «ПСИХИАТРИЯ И ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ » »» Том 12 №6 Е.Ю.Антохин ГОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава Введение Рекуррентная депрессия…
[link]http://medi.ru/doc/f421620.htm[/link]

Чем опасна рекуррентная депрессия

Депрессия — наиболее изнурительное психическое расстройство. В этой статье мы познакомимся с такой её разновидностью, как рекуррентное расстройство, а также его причинами, симптоматикой и методами лечения.

Депрессия — бич миллионов людей во всем мире вне зависимости от пола и возраста. Некоторые психиатры утверждают, что практически каждый 10-тый человек хотя бы раз в жизни страдал этим недугом.

Для многих подобное состояние является единичным и проходящим эпизодом, однако некоторые регулярно имеют дело с рецидивами симптомов, которые следуют за периодом хорошего настроения и состояния.

Это заболевание называется рекуррентной депрессией и является наиболее сложным и трудноизлечимым видом психического расстройства.

Практически все люди, столкнувшиеся с эпизодом депрессии, склонны к рецидиву. Как правило, психологические травмы (например, потеря родного человека, хроническое заболевание, фиаско в личной жизни или карьере, материальные затруднения) способны провоцировать систематические эпизоды рекуррентного кризиса.

Исследования доказали, что рекуррентная депрессия зачастую имеет генетическую предрасположенность и у женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Эта разновидность хандры являет собой психическое заболевание, которое не контролируется человеком, поэтому нельзя избегать больного (так можно лишь ухудшить состояние), а предоставить поддержку и помочь справиться с недугом.

Главное отличие симптоматики рекуррентной депрессии от прочих разновидностей депрессии — наличие фаз нормального состояния, подчеркивающих период депрессии.

Люди с таким диагнозом могут чувствовать и вести себя в пределах нормы на протяжении нескольких дней или недель, а бывает что и несколько лет, до наступления признаков следующего эпизода заболевания.

Но если болезни не придавать значения и не лечить, симптоматика и возможность самоубийства будут расти с каждым из эпизодов.

Для постановки диагноза должна проявляться так называемая депрессивная триада:

• нарушенный образ мыслей (тоска и пессимизм, видение только негатива в окружении);
• общая подавленность и полное отсутствие радости;
• заторможенность и слабость.

Почему возникает летняя депрессия? Узнай из статьи.

Также есть ряд сопутствующих симптомов. Можно вести речь о депрессии, если хотя бы двое из этих признаков длятся 2 недели:

• беспричинное чувство тревоги;
• безнадежность;
• бессонница или слишком долгий сон;
• постоянная усталость;
• потеря аппетита;
• раздражение;
• невозможность сконцентрировать внимание;
• заниженная самооценка;
• общее отсутствие интереса к жизни.

В этом состоянии человек крайне восприимчив к суицидальным мыслям.

У сильного пола может проявляться агрессивность, потеря контроля над опасностью, внезапная ярость.

Рекуррентная депрессия представляет собой временами возобновляющееся депрессивное расстройство без признаков маниакальных подъемов (то есть внезапных приливов энергии и улучшений настроения).

Симптомы данного заболевания, за исключением их продолжительности, схожи с депрессивными эпизодами.

Подобные периоды у больных возникают каждый месяц. Их длительность обычно не превышает 2-х недель, а зачастую протекает 2-3 суток.

Этому состоянию подвержены до 25% женщин и около 12% мужчин, причем женщины болеют в 2 раза чаще. Это объясняется различием симптоматики у представителей разных полов – женские признаки депрессии соответствуют классической симптоматике, у мужчин же они слишком разнообразны, что по большому счету диагностировать их в качестве депрессивных расстройств не представляется возможным.

Эту разновидность эмоционального упадка обычно дифференцируют с аффективными расстройствами органического генеза и шизоаффективными психозами. В последнем случае структура депрессивных переживаний содержит симптомы шизофрении.

Органическая депрессия имеет симптоматику, которая вызвана, в свою очередь, органической патологией (травмой, последствием энцефалита, опухолью).

Международные системы классификации и диагностики заболеваний называют следующие разновидности депрессий:

• легкий, средней тяжести и тяжелый депрессивный эпизод;
• хроническая (дистимия);
• сезонная;
• рекуррентная скоротечная депрессия — это расстройство по типу клинической депрессии, только частыми короткими приступами;
• атипичная.

К сожалению, рекуррентный кризис зачастую не распознается и в большинстве случаев лечится недостаточно.

Рекуррентная депрессия нуждается в долгосрочном лечении, и прерывать терапию означает нанести больше вреда, чем пользы. Крайне важно без разрешения врача не прекращать лечение.

О лечении резистентных депрессий читай далее.

Как справиться с депрессией после выкидыша? Ответы здесь.

Существуют следующие способы лечения:

Лечение рекуррентной депрессии – достаточно долгая процедура, длящаяся около года и не терпящая прерываний. Самовольное прекращение делает терапию недостаточной и может привести к повторению эпизодов заболевания.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Источник:
Чем опасна рекуррентная депрессия
Депрессия — наиболее изнурительное психическое расстройство. В этой статье мы познакомимся с такой её разновидностью, как рекуррентная депрессия, а также её причинами, симптоматикой и методами лечения.
[link]http://gopsy.ru/krizisy/depressija/rekurrentnaja-depressija.html[/link]