Психотическая депрессия

Просмотров: 5

Не ходите дети в Таиланд гулять!

Депрессия — состояние подавленного, мрачного настроения, утраты интересов и удовольствия, повышенной утомляемости и сниженной энергичности и активности. По степени тяжести выделяют депрессивный эпизод легкой, средней тяжести и тяжелый депрессивный эпизод без психотических и с психотическими симптомами.

Депрессивные состояния встречаются у 2,6—4,0% мужчин и 7—8% женщин. Среди амбулаторных больных показатель распространенности депрессивных состояний намного выше, чем среди населения в целом.

Психотическая депрессия — тяжелая форма заболевания с глубоким депрессивным настроением, с бредовыми идеями депрессивного содержания, галлюцинациями и депрессивным ступором.

Диагноз. Дифференцировать депрессивное состояние и психотическую депрессию необходимо с симптоматической депрессией, вторичной по отношению к соматическому заболеванию или заболеванию, обусловленному токсическим воздействием определенного вещества, к примеру, алкоголя. Вторичная депрессия может наблюдаться при различных заболеваниях: эндокринных (тиреотоксикоз, микседема, синдром Кушинга и др.), инфекционных (грипп, мононуклеоз, инфекционный гепатит, бруцеллез и др.), новообразованиях с локализацией в поджелудочной железе, печени, бронхах и других органах, при органическом поражении головного мозга, вызванном различными факторами, после тяжелой утраты, при шизофрении.

Лечение депрессивного состояния: антидепрессанты, электросудорожная терапия, регулирование межличностных отношений, применение психотерапии. Особого внимания заслуживает своевременная коррекция состояния пациента при угрозе попытки самоубийства (госпитализация, надзор, психотерапия, позволяющая изменить характер восприятия и интерпретации сложившейся критической ситуации, наметить пути выхода из нее). При затяжной депрессии следует обратиться к психологу.

Источник:
Не ходите дети в Таиланд гулять!
Депрессия — состояние подавленного, мрачного настроения, утраты интересов и удовольствия, повышенной утомляемости и сниженной энергичности и активности. По степени тяжести
[link]http://www.moscmed.ru/diseases/depressia.html[/link]

ПСИХИАТРИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ

Нормальны лишь те люди, которых мы не слишком хорошо знаем. Джо Ансис

При психотической депрессии бредовые идеи самоуничижения, обнищания и нигилистический бред возникают у больных любого возраста, но в позднем возрасте часто встречается также бред паразитарного заражения (инвазии) и наличия рака, обычно сопровождающийся психомоторной симптоматикой — возбуждением либо заторможенностью.

Нередко бывает сложно провести дифференциацию между болезнью Паркинсона и психотической депрессией, поскольку при обоих состояниях пациент может выглядеть заторможенным. Как уже неоднократно подчеркивалось, в подобных случаях правильный диагноз зависит от тщательного сбора анамнеза.

В данном случае речь пойдет о ситуациях, когда пациент, страдающий депрессией, во время исследования психического статуса плохо справляется с тестами на краткосрочную память. Это иногда вводит в заблуждение неопытного клинициста, который принимает состояние больного за истинную деменцию. Отличить депрессивную псевдодеменцию от дегенеративных деменции позволяет тщательно собранный анамнез, указывающий на быстрое развитие заболевания с изначальным преобладанием симптомов тревоги и депрессии; могут быть получены также сведения о ранее перенесенных депрессивных эпизодах.

Даже если обследование ограничивается простым тестовым материалом (таким, как Ньюкаслская шкала), переживания больного, связанные с тяжелой депрессией, низкой самооценкой и неуверенностью в себе, нередко находят выражение в высказываниях определенного характера, например:

Не знаю, ничего я не знаю. Не стоит со мной и возиться. Где уж мне сейчас со всем этим справиться.

В противоположность этому некоторые пациенты с деменцией могут очень уверенным тоном давать неправильные ответы, иногда прибегая к кон-фабуляциям.

Источник:
ПСИХИАТРИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ
Нормальны лишь те люди, которых мы не слишком хорошо знаем. Джо Ансис При психотической депрессии бредовые идеи самоуничижения, обнищания и нигилистический бред возникают у больных любого
[link]http://pictoris.ru/44/11/index.html[/link]

Психотическая депрессия

В обзоре всесторонне рассматривается проблема: является ли психотическая депрессия самостоятельным заболеванием? «Депрессия с психотическими симптомами» или «психотическая депрессия» традиционно классифицируется в МКБ-10 и DSM-4 как подтип депрессивного расстройства. Однако всех приведённых в обзоре данных, как отмечает и сам автор, всё же до настоящего времени оказывается недостаточно для однозначного ответа на этот вопрос.

«Депрессия с психотическими симптомами» или «Психотическая депрессия» традиционно в классификациях МКБ-10 и DSM-4 рассматривается как подтип депрессивного расстройства. В современной научной литературе устоявшимся является взгляд на эту патологию как тяжёлую, плохо диагностируемую и сопряженную с высоким риском суицида. Так, ретроспективный анализ пациентов, госпитализированных по поводу депрессивного расстройства, показал, что в группе больных с психотическими симптомами суицидные попытки регистрируются в 5 раз чаще [40], а смертность в 2 раза выше, чем в группе с непсихотической депрессией [51]. Причём, смертность в большей степени зависит от возраста, коморбидных соматических заболеваний и не связана со случаями суицидных попыток.

Психотическая депрессия – часто встречающаяся патология. В эпидемиологическом исследовании популяции больных с рекуррентным депрессивным расстройством, у 14,7 % регистрировались эпизоды с психотическими симптомами [22]; при оценке пациентов, получавших стационарное лечение по поводу депрессивного расстройства – у 25-45 % [49]; у пациентов старших возрастных групп, страдающих депрессией – в 45 % случаев [32]. Недавние исследования, проведённые в 5 европейских странах, показали, что при обследовании общей популяции, у 2,4 % были выявлены критерии депрессивного расстройства, из них у 19 % депрессию расценили как психотическую. Согласно этим данным, распространённость психотической депрессии составляет 0,4 % [36].

Психотические нарушения часто регистрируются среди пациентов, расцениваемых как терапевтически резистентные [17]. Это может быть объяснено и диагностическими ошибками при оценке психотической депрессии [43], что влечёт за собой неадекватные терапевтические подходы. Причина низкой распознаваемости психотических симптомов при депрессии кроется в ряде обстоятельств:

• Психотические нарушения при депрессии могут быть едва уловимыми, носить непостоянный характер или скрываться пациентами [42]. В этих случаях наиболее часто ставится диагноз эпизода рекуррентной депрессии без психотических симптомов.

• Выраженная психомоторная заторможенность, характерная для этой группы пациентов, может скрывать психотические симптомы [37].

• Трудности проведения дифференциального диагноза у пациентов с болезнью Иценко-Кушинга [8].

• Согласно классификации МКБ-10, психотическая симптоматика может регистрироваться при тяжёлых депрессивных эпизодах, в то время как исследования последних лет показывают возможность присутствия психотических симптомов при лёгких и средней тяжести депрессиях.

• Терминологические неточности, которые более выпукло проявились в российской психиатрии. Термин «психотическая депрессия» традиционно был синонимом «эндогенной депрессии» и противопоставляется «невротической депрессии». Только в более узком смысле психотическая депрессия определялась как «бредовая меланхолия» [2].

В научной литературе давно ведутся дебаты: является ли психотическая депрессия особым подтипом депрессивного расстройства или основные отличия сводятся только к большей тяжести симптоматики. Полученные в последние годы данные позволили ряду авторов говорить, что при классификации депрессии целесообразно выделение «Психотической депрессии» как самостоятельного расстройства [24], подобно тому, как шизоаффективный психоз разделён с шизофренией. Такому разделению придают важное теоретическое и практическое значение, так как имеются основания предполагать, что психотическая депрессия и депрессия без психотических симптомов – два самостоятельных расстройства, имеющие различную биологическую сущность [42].

Для оценки психотической депрессии как самостоятельного заболевания выделяют следующие основания:

2. Клинические характеристики.

3. Нейроэндокринный профиль.

Генетические исследования, направленные на выявление связей определенных хромосом и психотических депрессий, также не дают возможности уверенно говорить о генетической специфичности психотических депрессий. Обсуждается вопрос о вероятной связи психотической депрессии и 11 хромосомы [27], но эти данные не подтверждаются в других исследованиях [33]. В современных публикациях в большей степени обсуждают заинтересованность тех же локусов, которые рассматриваются при рекуррентной депрессии и биполярном расстройстве, что делает в определённой мере спорным вопрос о генетической специфичности психотической депрессии.

Другой подход в генетических исследованиях – это ассоциативные исследования, направленные на выявление особенностей генов, кодирующих нейрохимическую активность в структурах, заинтересованных в формировании заболевания. При таком подходе для аффективного расстройства уделяется внимание генам, кодирующим синтез серотониновых и дофаминовых рецепторов и переносчиков этих медиаторов. В этом направлении наиболее часто при психотических формах депрессии обсуждается ген, кодирующий D4 рецептор, полиморфизм которого определяется при различных психотических состояниях [50]. Таким образом, в современных генетических исследованиях имеются данные, вероятнее всего, свидетельствующие о гетерогенности психотических депрессий и возможной близости с заболеваниями шизофренического спектра.

Таким образом, анализ исследований, направленных на выявление болезненных симптомов, уровень которых выше при психотической депрессии, даёт весьма разнообразные данные, касающиеся широкого спектра депрессивных проявлений. Вероятно, результаты разработок, предпринятых в этом направлении, существенно определяются методологическими различиями при проведении работ. Вместе с тем, выделение таких симптомов как психомоторные нарушения и чувство вины, даёт возможность рассматривать в случаях их выраженной представленности в картине заболевания как вероятностный предиктор развития психотической депрессии.

Клинические особенности психотической депрессии связывают с участием в патогенезе нарушений в дофаминовой трансмиссии. Во многих исследованиях имеются указания на активацию дофаминовой системы при психотической депрессии [16] и повышении в цереброспинальной жидкости метаболитов дофамина [3], в то время как это не характерно для пациентов с непсихотической депрессией. A.J. Rothschild и соавт. [43] в исследовании сравнения больных с психотической, непсихотической депрессией и здоровых людей, привлечённых в контрольную группу, зарегистрировал в группе пациентов с психотической депрессией повышение в сыворотке дофамина, снижение норэпинефрина и повышение уровня кортизола в сравнении с альтернативными двумя группами.

Предполагают, что повышение уровня дофамина является вторичным и обусловлено повышенным содержанием кортизола, что влечёт развитие психотической симптоматики в структуре депрессивного эпизода [48].

Выделение психотической депрессии как самостоятельного типа депрессивного расстройства в настоящее время является спорным. Большие надежды, которые возлагались на генетические исследования, не оправдались, т. к. продемонстрировали противоречивые результаты. Выделение специфических клинических характеристик, кроме собственно психотических проявлений, при психотической депрессии позволили выделить ряд симптомов, таких как психомоторные, когнитивные нарушения и чувство вины. Но эти проявления могут быть представлены и в клинической картине непсихотической депрессии. Поэтому их оценка даже при использовании психометрических инструментов может проводиться только по принципам «больше – меньше», «реже – чаще» и существенно зависит от методики проведения исследования.

Наиболее убедительным фактом, позволяющим предположить нозологическую самостоятельность психотической депрессии, является её нейроэндокринный профиль. Прежде всего – это выдвинутая в 1985 году гипотеза A.F. Schatzberg и соавт. [48], предполагающая, что появление психотической симптоматики при депрессивном эпизоде может быть обусловлено повышением активности мезолимбической и мезокортикальной дофаминовых систем, стимулируемых ГГН осью.

Вероятно, об участии дисфункции ГГН оси в развитии психотической депрессии могут свидетельствовать и неврологические изменения, которые регистрируются при длительном повышении уровня кортизола (кортикальная атрофию, увеличение желудочков мозга, уменьшение гиппокампа). Аналогичные изменения регистрируются при нейровизуализационных исследованиях у пациентов с психотической депрессией [44].

Таким образом, имеются данные, позволяющие предположить существование особого нейроэндокринного профиля депрессии с психотической симптоматикой. В настоящее время обсуждается вопрос о возможности включения в новые диагностические руководства, такие как DSM-V и ICD-11, в качестве диагностических критериев для депрессивного расстройства биологических маркеров. Вместе с тем, в опубликованном в 2007 году докладе специальной комиссии WFSBP по изучению биологических маркеров при депрессии показано, что в настоящее время ни один из обсуждаемых маркеров не может быть использован в качестве диагностического теста. При этом авторы не исключают, что на современном этапе выявление биологических маркеров, прежде всего, может быть полезным для выявления определенного типа депрессии.

Вероятно, приведённых данных для рассмотрения психотической депрессии как самостоятельного заболевания недостаточно, т. к. здесь отсутствует один важный фактор – специфичность терапевтического ответа. Известно, что современная тактика ведения таких пациентов включает сочетанное применение антипсихотиков и антидепрессантов, хотя этот подход широко используется и при лечении депрессии без психотических симптомов. Но интерес представляет обсуждение возможности использования для лечения психотической депрессии препаратов, являющихся антагонистами глюкокортикоидов [15, 45]. Возможно, проведение исследований в этом направлении позволит приблизиться к ответу на вопрос – является ли психотическая депрессия самостоятельным заболеванием.

1. Вовин Р.Я., Аксёнова И.О. Затяжные депрессивные состояния. Л.: Медицина, 1982; 18.

2. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. СПб: Медицинское информационное агентство,1995; 568.

3. Aberg-Wistedt A., Wistedt B., Bertilsson L. Higher CSF levels of HVA and 5-HIAA in delusional compared to non delusional depression // Arch Gen Psychiatry.1985; 42: 925-926.

4. Appelhof B.C., Huyser J., Verweij M., Brouwer J.P., van Dyck R., Fliers E., Hoogendijk W.J., Tijssen J.G., Wiersinga W.M., Schene A.H. Glucocorticoids and relapse of major depression (dexamethasone/corticotropin-releasing hormone test in relation to relapse of major depression) // Biol. Psychiatry. 2006; 59: 696-701.

5. Aronson T.A., Shukla S., Gujavarty K., Hoff A., DiBuono M., Khan E. Relapse in delusional depression: a retrospective study of the course of treatment // Compr Psychiatry.1988; 29: 12-21.

6. Birnbaum S., Gobeske K.T., Auerbach J., Taylor J.R., Arnsten A.F. A role for norepinephrine in stress-induced cognitive deficits: a-1-adrenoceptor mediation in the prefrontal cortex // Biol Psychiatry. 1999; 46: 1266-1274.

7. Charney D.S., Nelson J.C. Delusional and nondelusional unipolar depression: further evidence for distinct subtypes // Am J Psychiatry. 1981; 138: 328-333.

8. Chu J.W., Matthias D.F., Belanoff J. et al. Successful long-term treatment of refractory Cushing’s disease with high dose mifepristone (RU 486) // J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 8: 3568-73.

9. Contreras F., Menchon J.M., Urretavizcaya M., et al. Hormonal differences between psychotic and non-psychotic melancholic depression // J. Affect. Disord. 2007; 100: 65-73.

10. Coryell W., Endicott J., Keller M. The importance of psychotic features to major depression: Course and outcome during a 2-year follow-up // Acta Psychiatr Scand.1987; 75: 78-85.

11. Coryell W., Lavori P., Endicott J., Keller M., VanEerdewegh M. Outcome in schizoaffective, psychotic, and nonpsychotic depression. Course during a six- to 24-month follow-up // Arch Gen Psychiatry. 1984; 41: 787-91.

12. Coryell W., Tsuang M.T., McDaniel J. Psychotic features in major depression: is mood congruence important? // J Affect Disor.1982; 4: 227-37.

13. Coryell W., Fiedorowicz J., Zimmerman M., Young. EHPA-axis hyperactivity and mortality in psychotic depressive disorder: Preliminary findings // Psychoneuroendocrinology. 2008; 33: 654-658.

14. Cubells J.F., Price L.H., Meyers B.S. et al. Genotype-Controlled Analysis of Plasma Dopamine P-Hydroxylase Activity in Psychotic Unipolar Major Depression // Biol Psychiatry. 2002; 51: 358-364.

15. DeBattista C., Belanoff J., Glass S., Khan A., Horne R.L., Blasey C., Carpenter L.L., Alva G. Mifepristone versus placebo in the treatment of psychosis in patients with psychotic major depression // Biol. Psychiatry 2006; 60: 1343-1349.

16. Devanand D.P., Bowers M.B., Hoffman F.J. Jr, Nelson JC Elevated homovanillic acid in depressed females with melancholia and psychosis // Psychiatry Res. 1985; 15: 1-4.

17. Dubovsky S.L. What we don’t know about psychotic depression // Biol Psychiatry. 1991; 30: 6: 533-6.

18. Fleming S.K., Blasey C., Schatzberg A.F. Neuropsychological correlates of psychotic features in major depressive disorders: a review and meta-analysis // J Psychiatric Res. 38: 27-35.

19. Frieboes R.M., Sonntag A., Yassouridis A., Eap C.B., Baumann P., Steiger A. Clinical outcome after trimipramine in patients with delusional depression—a pilot study // Pharmacop-sychiatry. 2003; 36: 12-17.

20. Gomez R.G., Fleming S. H. et al. (2006) The Neuropsychological Profile of Psychotic Major Depression and its Relation to Cortisol // Biol Psychiatry. 2006; 60: 472-478.

21. Hill S.K., Keshavan M.S., Thase M.E., Sweeney J.A. Neuropsychological Dysfunction in Antipsychotic-Naive First-Episode Unipolar Psychotic Depression // Am J Psychiatry. 2004; 161: 996-1003.

22. Johnson J., Horwath E., Weissman M.M. The validity of major depression with psychotic features based on a community sample // Arch Gen Psychiatry. 1991; 48: 1075-1081.

23. Keller J., Gomez R.G., Kenna H.A. et al. Detecting psychotic major depression using psychiatric rating scales // J Psychiatr Res. 2006; 40: 22-29.

24. Keller J., Schatzberg A. F., Maj M. Current Issues in the Classification of Psychotic Major Depression // Schizophr Bull. 2007; 33: 4: 877-885.

25. Kunzel H.E., Binder E.B., Nickel T., Ising M., Fuchs B., Majer M., Pfennig A., Ernst G., Kern N., Schmid D.A., Uhr M., Holsboer F., Modell S. Pharmacological and nonpharmacological factors influencing hypothalamic-pituitary-adrenocortical axis reactivity in acutely depressed psychiatric in-patients, measured by the Dex

CRH test // Neuropsychopharmacology. 2003; 28: 2169-2178.

26. Leckman J.F., Weisman M.M., Prusoff B.A. et al. Subtypes of depression: Family study perspective // Arch Gen Psychiatry. 1984; 41: 833-838.

27. Lim L.C.C., Gurling H., Curtis D. et al. Linkage between tyrosine hydroxylase gene and affective disorder cannot be excluded in two of six pedigrees // Am J Med Genet (Neu-ropsychiat Genet). 1993; 48: 223-8.

28. Lykouras E., Christodoulou G.N., Malliaras D., Stefanis C. The prognostic importance of delusions in depression: A 6-year prospective follow-up study // J Affect Disord. 1994; 32: 233- 238.

29. Lykouras E., Malliaras D., Christodoulou G.N. et al. Delusional depression: phenomenology and response to treatment: a prospective study // Acta Psychiatr Scand. 1986; 73: 324-329.

30. Maj M., Pirozzi R., Magliano L., Fiorillo A., Bartoli L. Phenomenology and prognostic significance of delusions in major depressive disorder: a 10-year follow-up study // J Clin Psychiatry. 2007; Sep; 68: 9: 1411-7.

31. Meltzer H.Y., Hyong H.W., Carroll B.J., Russo P. Serum dopamine-(3-hydroxylase in the affective psychoses and schizophrenia: Decreased activity in unipolar psychotically depressed patients // Arch Gen Psychiatry. 1976; 33: 585-591.

32. Meyers B.S., Greenberg R. Late-life delusional depression // J Affect Disord. 1986; 11: 133-137.

33. Mitchell P., Waters B., Morrison N. et al. Close linkage of bipolar disorder to chromosome 11 markers is excluded in two large Australian pedigrees // J Affect Disor. 1991; 21: 23-32.

34. Mod L., Rihmer Z., Magyar I., Arato M., Alfoldi A., Bagdy G. Serum DBH activity in psychotic vs. nonpsychotic unipolar and bipolar depression // Psychiatry Res. 1986; 19: 331-333.

35. Nelson J.C., Davis J.M. DST studies in psychotic depression: a meta-analysis // Am. J. Psychiatry. 1997; 154: 1497-1503.

36. Ohayon M.M., Schatzberg A.F. Prevalence of depressive episodes with psychotic features in the general population // Am J Psychiatry. 2002; 159: 1855-1861.

37. Parker G., Hadzi-Pavlovic D., Hickie I. et al. Distinguishing psychotic and non-psychotic melancholia // J Affect Disord. 1991; 22: 135-48.

38. Parker P., Hadzi-Pavlovic D. Melancholia. A Disorder of Movement and Mood // A Phenomenological and Neurobiological Review. Cambridge University Press, 1996.

39. Prusoff B., Weissman M., Merikangas K. et al. Psychiatric illness in relatives of probands with delusional depression // Psychopharmacol Bull. 1984; 20: 358-61.

40. Roose S.P., Glassman A.H., Walsh B.T., et al. Depression, delusions, and suicide // Am J Psychiatry. 1983; 140: 1159-1162.

41. Rothschild A.J., Benes F., Hebben N. et al. Relationships between brain CT scan findings and cortisol in psychotic and nonpsychotic depressed patients // Biol Psychiatry. 1989; 26: 565-575.

42. Rothschild A.J. Challenges in the treatment of depression with psychotic features // Biol Psychiatry. 2003; 53: 680-690.

43. Rothschild, A.J., Mulsant, B.H., Meyers, B.S., Flint, A.J. Challenges in differentiating and diagnosing psychotic depression // Psychiatr. Ann. 2006; 36: 1: 40-47.

44. Salokangas R.K., Cannon T., Van Erp T., Ilonen T., Taiminen T., Karlsson H. et al. Structural magnetic resonance imaging in patients with first-episode schizophrenia, psychotic and severe nonpsychotic depression and healthy controls. Results of the schizophrenia and affective psychoses (SAP) project // Br J Psychiatry.2002; 43: 58-65.

45. Schatzberg A., Lindley S. Glucocorticoid antagonists in neuropsychotic disorders // European Journal of Pharmacology.2008; 583: 358-364.

46. Schatzberg A.F., Posener J.A., DeBattista C., Kalehzan M., Roths¬child A.J., Shear P.K. Neuropsychological deficits in psychotic versus nonpsychotic major depression and no mental illness // Am J Psychiatry. 2000; 157: 1095-1100.

47. Schatzberg A.F., Rothschild A.J. Psychotic (delusional) major depression: should it be included as a distinct syndrome in DSM-IV? // Am J Psychiatry. 1992; 149: 733-745.

48. Schatzberg A.F., Rothschild A.J., Langlais P.J., Bird E.D., Cole J.O. A corticosteroid/dopamine hypothesis for psychotic depression and related states // J. Psychiatr. Res.1985; 19: 57-64.

49. Schoevers R.A., Geerlings M.I., Beekman, A.T., et al. Association of depression and gender with mortality in old age. Results from the Amsterdam Study of the Elderly (AMSTEL) // Br. J. Psychiatry.2000; 177: 336-342.

50. Tsuang M. Taylor L. Faraone L. An overview of the genetics of psychotic mood disorders // Journal of Psychiatric Research. 2004; 38: 3-15.

51. Vythilingam M., Chen J., Bremner J.D. et al. Psychotic depression and mortality // Am J Psychiatry. 2003; 160: 574-576.

52. Weber-Hamann, B., Werner, M., Hentschel, F., Bindeballe, N., Lederbogen, F., Deuschle, M., Heuser, I. Metabolic changes in elderly patients with major depression: evidence for increased accumulation of visceral fat at follow-up // Psychoneuroendocrinology. 2006; 31: 347-354.

Источник:
Психотическая депрессия
В обзоре всесторонне рассматривается проблема: является ли психотическая депрессия самостоятельным заболеванием? «Депрессия с психотическими симптомами» или «психотическая депрессия» традиционно
[link]http://t-pacient.ru/articles/6446/[/link]

Эндогенная депрессия

Существует много типов депрессий, и зачастую сложно безошибочно определить какой из них настиг человека. У депрессивных растройств совпадают некоторые симптомы, а какие-то могут быть просто похожи друг на друга. Однако эндогенная депрессия приводит к появлению очень специфических симптомов и сильно отличается от других депрессий.

Эндогенная депрессия разнится с психогенной и причинами своего появления. Чаще всего заболевание этим расстройством связано с генетической предрасположенностью, и поразить она может совершенно нормального человека, внешне преуспевающего и счастливого.

В большинстве типов депрессии человек чувствует вялость и опустошенность. При эндогенной депрессии наоборот – проявляются гнев, возбуждение и раздражительность в крайних формах. Это расстройство является одним из самых тяжелых и наиболее часто наблюдается у пожилых людей, которые становятся очень ворчливыми и даже сварливыми.

Определить любую депрессию – это всегда непростая задача. Существует множество физических болезней и состояний, которые могут вызывать симптомы депрессии.

Эндогенная депрессия диагностируются по следующим критериям:

– длительный срок характерного поведения

– психическое возбуждение, скачущие мысли

Можно выделить три формы эндогенной депрессии:

– психотическая – тяжелая форма меланхолии

– умеренная депрессия с некоторыми проявлениями эндогенных симптомов

– психическое возбуждение, скачущие мысли

Эндогенная депрессия выражается во множестве симптомов. Если вы наблюдаете два из них в течение нескольких дней, то срочно обратитесь за помощью к специалисту.

На эти симптомы следует обратить внимание:

– человек теребит волосы, кожу, одежду

– цикличность в жалобах, повторение одного и того же

Эндогенная депрессия может быть очень тяжела для лечения, потому что модели поведения, связанные с этой формой депрессии мешают человеку продолжать его. Поэтому важно, чтобы рядом находился человек, который бы мог контролировать выполнения необходимых процедур и прием лекарств. Психотерапия также может быть очень полезна при устранении эндогенной депрессии. Чаще всего используются в тандеме лекарственные и психотерапевтические методы лечения. Срок выздоровления может достигать нескольких месяцев в зависимости от запущенности расстройства.

Источник:
Эндогенная депрессия
Существует много типов депрессий, и зачастую сложно безошибочно определить какой из них настиг человека. У депрессивных растройств совпадают некоторые симптомы, а какие-то могут быть просто
[link]http://www.i-goddess.ru/v-garmonii-s-soboj/endogennaja-depressija[/link]