прикорм недоношенных детей

Введение прикорма недоношенным детям

Суламифь, а подскажите, пожалуйста, критерии готовности к прикорму для недоношенных те же, что и для доношенных? как то удвоение массы тела при рождении (именно при рождении или от минимального после потери считаем?) либо 6 кг, сидит на коленях у мамы и есть пищевой интерес?

И по поводу добавки в ГМ фортификаторов — насколько это оправданно? Мне в литературе встречалось мнение, что это спорный момент. Т.к не стоит искусственно ускорять набор массы у недоношенного ребенка. Есть ли какие-то исследования на эту тему, что можно было бы почитать?

Критерии готовности те же, да. Насчет фортификаторов я читала только положительные отзывы, но, честно скажу, этой темой никогда прицельно не занималась. Может Вы дадите свою ссылку?

вот нашла из книги "Исскусство грудного вскармливания" с 354

"в некоторых больницах в сцеженное материнское молоко добавляют обогатители, чтобы увеличить количество белка и других питательных веществ для ускорения роста малыша. Существуют обогатители на основе грудного, а не коровьего молока. Но не все в научном мире согласны с идеей, что нужно искуственно ускорять рост недоношенных детей. К сожалению, исследований на эту тему пока что мало. Выхаживание недоношенных детей по сегодняшний деть ведется методом проб и ошибок"

Где-то вроде бы еще встречалось. Но пока найти не могу:(

Фортификаторы добавляются не для искусственного ускорения роста ребенка. Посмотрите, недоношенный — это какой-то сбой нормального течения беременности. В норме ребенок сидит внутри мамы 39-43 недели, толстеет, накапливает всякие полезные вещества, развивается. И рождается с массой около 3-4 кг, с развитыми глазами, легкими, почками, кишечником, нервной системой. У мамы все это время "играют" гормоны, голова и грудь готовятся к лактации, запускаются и образуются всякие необходимые связи-механизмы.

Вероятно, не для всех недоношенных нужны фортификаторы. Если степень недоношенности невелика, а с лактацией у матери все хорошо, то можно обойтись и без них. Если ребенок глубоко недоношен, а молока мало, то фортификаторы будут нелишними.

Прикорм недоношенных детей

Грудничкам рекомендуется начинать вводить прикорм с полугода. До этого возраста малыши получают все необходимое с маминым молоком. Недоношенных детей, если они получают грудное молоко, начинают прикармливать еще позже.

Недоношенные дети медленно набирают вес. Питательные вещества усваиваются плохо, а из-за несформированной нервной системы нарушены сосательный и глотательный рефлексы. Так же стоит отметить слабое выделение слюны и желудочного сока и низкую активность ферментов в кишечнике. Часто такие дети страдают дисбактериозом, так как организм не сопротивляется воздействию патогенов. Очень важную роль здесь играет материнское молоко, которое заселяет ЖКТ малыша нужными и полезными микроорганизмами.

Частота кормлений недоношенного ребенка зависит от состояния его здоровья и развития. Очень важно, чтобы малыш получал материнское молоко и молозиво. Даже если нет возможности кормить грудью, маме можно сцеживаться и кормить из бутылочки. Если нет возможности кормить грудным молоком, врач назначает малышу специальную детскую смесь.

Начинать прикорм недоношенного ребенка можно не раньше 4 месяцев,

но врачи рекомендуют прикармливать хотя бы с полугода, когда пищеварительная система дозреет и будет готова принимать новое питание. Высчитывают время начала введения прикорма, добавляя к общепринятому возрасту в 6 месяцев то время, которое ребенок должен был провести еще в утробе матери. Так, если малыш родился восьмимесячным, прикорм ему рекомендуется начинать вводить в 7 месяцев, семимесячному ребенку – в восемь, и так далее.

Начало прикорма не должно совпадать с профилактическими прививками. Малыш должен быть здоров и осмотрен врачом. Введение первого прикорма должно соответствовать следующим требованиям:

Ребенку должно быть как минимум 4 месяца. К этому времени кишечник заселяет полезная микрофлора, необходимая для переваривания более сложных питательных веществ, а также начинает работать поджелудочная железа;

Начинать прикармливать недоношенных детей рекомендуется с каш, затем вводятся овощное и фруктовое пюре, после него кисломолочные продукты, затем соки, и только потом мясные и рыбные блюда;

Каждый новый вид прикорма нужно начинать с малых доз (половина чайной ложечки) и лучше всего утром или до обеда, чтобы можно было увидеть возможную реакцию на новый продукт;

Первое время нужно давать прикорм строго по нормам, даже если ребенку очень понравился продукт, и он просит еще;

После проведения прикорма очень важно приложить малыша к груди или дать смесь, так новая пища лучше усвоится. Так рекомендуется делать до возраста 8 месяцев;

Когда ребенок достигает полугодовалого возраста, то ему начинает не хватать питательных веществ, находящихся в молоке матери. Чтобы восполнить их количество, начинают вводить прикорм. А так же прикорм помогает сформировать вкусовые предпочтения и способствует развитию жевательных рефлексов. Понять, что ребенок уже готов к принятию новой пищи можно по следующим признакам:

Достижение полугодовалого возраста;

У малыша прорезалось несколько зубов;

Ребенок начинает жевать соску или игрушку;

Малыш умеет сидеть, начинает показывать интерес к еде;

Ребенок хорошо усваивает небольшие порции новой пищи без отрицательной реакции на нее.

Первым блюдом в прикорме недоношенного ребенка должна быть зерновая каша. Употреблять в пищу нужно гипоаллергенные каши. Начать лучше с гречки, затем ввести кукурузу, а после – рис и овсянку. Когда пройдет около полутора месяцев, одно кормление будет заменено кашей. Готовые каши можно купить в магазине или готовить самостоятельно из молотой крупы. Через некоторое время в кашу добавляют сливочное масло, начав с крошечного кусочка, достигая суточной дозы около 4 грамм.

Молочные каши прикармливать рекомендуется после 9 месяцев.

По достижении возраста 7 месяцев с осторожностью можно начинать вводить фрукты, такие как яблоки, бананы, груши. В случае с грушами нужно помнить, что они крепят. Ближе к годику можно начинать вводить ягоды, чернослив, абрикос.

Таким образом, прикорм овощами или фруктами со временем способен заменить еще одно кормление.

Свежие соки появляются в рационе ребенка к 9 месяцам. Их предлагают как дополнение к кормлению, начинают давать по половинке чайной ложки и к году объем порции достигает 100 мл. Оптимальнее всего подходит для начала сок зеленого яблока, сливы, персика. Позже вводятся смешанные соки из нескольких компонентов. После года можно начинать пробовать сок из тропических фруктов.

Ближе к 8 месяцам можно ввести в прикорм супы на овощном бульоне с крупами и зеленью. Такой суп перетирают блендером в пюре, и со временем он становится заменой для очередного кормления, обычно дневного.

Третий прикорм вводится после 9 месяцев. В меню недоношенного ребенка добавляют творог, кефир, йогурт. Начинают прикармливать с половины чайной ложки, постепенно доводя до целой порции, которая заменит одно из кормлений, обычно вечернее. Коровье и козье молоко лучше пробовать после полугода, так как белки в его составе плохо усваиваются. Готовить кисломолочные продукты следует из пастеризованного молока или брать на молочной кухне.

Ближе к году можно попробовать твердый сыр, который не будет иметь резкого запаха, и будет обладать нежным вкусом, например, российский, голландский или адыгейский.

Рыбу рекомендуется вводить после 10 месяцев. Предпочтение стоит отдать белым сортам рыбы, но употреблять ее в пищу нужно не более двух раз в неделю. Рыбу варят или запекают, затем измельчают и смешивают с кашей или овощным пюре.

Начиная с 7 месяцев в еду рекомендуется добавлять желток перепелиного яйца. После 10 месяцев недоношенным детям с осторожностью вводят куриное яйцо, на которое нередко проявляется аллергия. Четверть желтка смешивают с основным блюдом, после года можно давать целый желток и предлагать белок.

Подпишитесь на «Прикорм Ребенка» на YouTube!

Время введения прикорма зависит от состояния здоровья, типа вскармливания, готовности и интереса ребенка к еде. Следующая таблица отражает оптимальный возраст детей, рожденных раньше срока, для начала прикорма

Источники:
Введение прикорма недоношенным детям

http://progv.ru/forum/uroki/pediatriya/pediatriya-urok-2/vvedenie-prikorma-nedonoshennym-detyam
Прикорм недоношенных детей
Грудничкам рекомендуется начинать вводить прикорм с полугода. До этого возраста
http://prikormrebenka.ru/prikorm-nedonoshennyx-detej/

(Visited 2 times, 1 visits today)