кормление грудью при гепатите с

Гепатит С и беременность – избежать тяжелых осложнений вполне реально

Гепатит С и беременность – избежать тяжелых осложнений вполне реально

Гепатит С и беременность – рассмотрению этой проблемы посвящено множество исследований. Сегодня специалисты считают, что беременность у женщин, страдающих гепатитом С, протекает без каких-либо тяжелых осложнений. Тем не менее, полностью исключить все угрозы для матери и ребенка невозможно, поэтому беременная женщина с гепатитом С должна находиться под постоянным контролем врача.

Гепатит С у беременных – насколько это опасно?

Гепатит С – это вирусная инфекция, вызывающая острые и хронические воспалительные процессы в печени. Как правило , это заболевание протекает незаметно и поэтому многие женщины узнают о его наличии только во время беременности, так как всех их обследуют на наличие гепатитов В и С.

Что же делать беременной женщине, если у нее обнаружили гепатит С? Прежде всего, не паниковать. В подавляющем большинстве случаев это заболевание никак не влияет на течение беременности и не передается ребенку. Именно поэтому гепатит С Гепатит С — «ласковый убийца» не является противопоказанием для беременности.

Тем не менее, осложнения, как со стороны матери, так и со стороны ребенка могут быть, поэтому сегодня акушеры-гинекологи, чтобы избежать появления сюрпризов виде различных инфекций, выявленных во время беременности, рекомендуют планировать беременность с проведением предварительного обследования. Если у женщины на этапе планирования беременности выявляется гепатит С, ее пролечивают. Современная противовирусная терапия позволяет сегодня, как полностью удалить вирус гепатита С из организма, так и значительно снизить его активность. Беременность после лечения гепатита С Лечение гепатита С – задача не из простых обычно протекает без осложнений.

Гепатит С и беременность — риски со стороны матери

Каков же риск того, что гепатит С во время беременности может дать какие-то осложнения со стороны матери или ребенка? Установлено, что течение гепатита С во время беременности никак не изменяется. Более того, состояние женщины может улучшиться, так как в первом и втором триместрах за счет гормональной перестройки улучшается функция печени (в крови снижается содержание печеночных ферментов). И только в третьем триместре беременности в крови может увеличиваться содержание вирусов гепатита С.

Течение гепатита С может ухудшиться в том случае, если у женщины уже есть выраженные нарушения функции печени, которые привели к расширению вен пищевода. Это создает угрозу кровотечения из вен пищевода во втором и третьем триместрах беременности Наличие гепатита С у беременной женщины может усугубить течение такой акушерской патологии, как токсикозы первой и второй половины беременности и некоторых других заболеваний. Обострение гепатита С после родов чаще всего развивается после тяжелых родов.

Беременность при гепатите С – что грозит ребенку?

Этот вопрос обычно больше всего беспокоит беременную женщину. Риск заражения ребенка гепатитом от больной матери невелик и в среднем составляет около 5%. Но все зависит от того, есть ли в крови матери вирусы гепатита С (РНК HCV) и в каком количестве. Чем больше этот показатель, тем больше вероятность развития внутриутробной инфекции плода. Так, при наличии в крови матери большого количества вирусов гепатита С (более двух млн копий) риск заражения ребенка увеличивается до 30%. При меньшем количестве вирусов в крови риск заражения значительно снижается. Если же в крови матери обнаружены только антитела к вирусу гепатита С, а РНК HCV не обнаружены, риска заражения плода нет.

Если гепатит Гепатит — бич нашего времени С при беременности протекает достаточно активно, то плод может отставать в развитии. Риск заражения плода увеличивается при проведении таких манипуляций, как амниоцентез (взятие околоплодных вод на исследование), кордоцентез (взятие крови из пуповины плода на исследование), во время которых может быть нарушена плодная оболочка.

Антитела гепатита С при беременности могут попадать из организма матери в организм плода и сохраняться в крови ребенка после рождения до 1,5–2 лет.

Питание беременных при гепатите С

Беременная женщина, страдающая гепатитом С, должна получать полноценную пищу, которая помогала бы снабжать ее организм и организм плода всеми необходимыми питательными веществами. Диета при гепатите С беременным практически не требуется, но, безусловно, следует придерживаться норм здорового питания Здоровое питание — не ограничивайте себя в еде с исключением из рациона жирной, жареной, острой, соленой пищи, копченостей, консервированных блюд, большого количества сладостей, сладких газированных напитков, крепких чая и кофе, шоколада. Безусловно, должны быть исключены все виды алкоголя.

Риск заражения ребенка гепатитом С в родах от больной матери есть. Но при этом возможность заражения появляется в том случае, когда зараженная вирусом кровь матери попадает на нарушенные покровы ребенка. Обычно это бывает при осложненных родах (например, при наложении щипцов).

Клинический опыт показывает, что роды с гепатитом С могут быть естественными. В то же время, если по акушерским показаниям женщине требуется родоразрешение путем кесарева сечения, это не увеличивает риск заражения ребенка в родах, а в некоторых случаях даже его снижает.

Кормление грудью при гепатите С не противопоказано, так как вирус не выделяется с женским молоком. В то же время при наличии даже небольших ссадин на сосках матери и в полости рта у ребенка заражение через кровь вполне возможно.

Итоги on-line-конференции — Инфекции у кормящих мам

10 декабря 2010 г. на сайте UAUA.infoсостоялась on-line-конференция "Инфекции у кормящих мам".

На вопросы посетителей сайта ответила врач-инфекционист клинической больницы № 15 Подольского района г. Киев и ГНУ «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины» Государственного управления делами, ассистент кафедры внутренних болезней Института экологии и медицины, к.м.н. Лидия Михайловна Вовк.

Какие инфекции у мам могут передаваться с молоком и быть опасными для малыша? Какие из них опасны и какие нет? Какие инфекции точно не повлияют на ребенка при грудном вскармливании?

Если говорить об инфекциях у мамы, которая кормит грудью – а это один из самых светлых, ясных и приятных периодов в жизни женщины – нельзя сказать, что есть инфекции, которые однозначно не повлияют на ребенка. Однако нужно рассматривать, насколько мать болеет, какая фаза, какие последствия, вероятность заражения той или иной инфекцией и т.д. Если мама заболевает респираторной инфекцией или такой, как корь, краснуха, безусловно, высокая вероятность заболевания и ребенка. У маленького ребенка такие заболевания могут протекать тяжело. Если мать заболевает острым вирусным гепатитом, которым заразилась во время беременности, есть вероятность заражения и ребенка, и течение болезни может быть непредсказуемым, как легким, так и средне тяжелым и тяжелым. Если это обострение во время лактации хронических болезней матери, также существует вероятность заражения ребенка.

При кори и краснухе дело даже не в грудном молоке, а в респираторном контакте. Хотя многими такими инфекциями женщины детородного возраста уже успели переболеть, и у них есть антитела, которые они передали своему ребенку во время беременности, и риск таких инфекций невысок.

Кроме того, среди молодых мам достаточно распространенное заболевание – мастит, который часто становится причиной инфицирования молока. Однако вопрос, какова вероятность появления этих инфекций, их передачи ребенку и развития у него заболевания, крайне проблематичен и должен решаться в каждом конкретном случае.

Через молоко ребенок может заразиться от мамы ВИЧ-инфекцией, поэтому не рекомендуют молодым ВИЧ-инфицированным мамам кормить детей грудью.

Таким образом, в каждом конкретном случае необходимо рассматривать риски, вероятности и необходимые меры, которые следует предпринимать для предотвращения заражения ребенка.

От каких инфекций передается иммунитет от мамы ребенку через грудное молоко?

От мамы ребенку передаются антитела ко всем инфекциям, которыми мама болела в своей жизни, но это происходит в течение беременности, т.е. ребенок рождается со всей иммунологической памятью матери, накопленной ею в своей жизни. Однако эти антитела долго не живут, они исчезают течение первых 4-6-8 месяцев. С грудным молоком передаются, скажем так, легкие, добавочные антитела. Сказать же, что передаются достаточные антитела, которые могут защитить ребенка от возможных инфекций, нельзя. Традиционно считается, что грудное молоко – эликсир, вода жизни, которая содержит все необходимые вещества для роста малыша, в том числе – и антитела, которые осуществляют, в первую очередь, местный иммунитет, т.е. иммунитет слизистых. Но самым основным является то, что получил ребенок от мамы во время беременности.

Есть ли инфекции, которые может передать ребенок матери? Если да, то какие и как уберечься от них?

Достаточно забавный вопрос, потому что всё же чаще мы говорим об инфекциях, которые передаются от матери к ребенку. Бывают, конечно, такие казуистические случаи, когда ребенок заболевает, мама не заболевает. Здесь всё традиционно. От ребенка к матери могут перейти инфекции, которые ребенок подхватил в роддоме, например, вдруг он заболел там вирусным гепатитом или получил ВИЧ-инфекцию – не от мамы, а каким-то другим путем, то и мама тоже может подхватить эту инфекцию. Что касается распространенных респираторных инфекций – наверное, тоже да, это относится к гриппу, другим детским капельным инфекциям. Но чаще происходит все наоборот: от мамы к ребенку, т.к. мама более открытая система, общающаяся с внешним миром, чем ребенок.

Передаются ли через молоко вирусные гепатиты? А если мама болела гепатитом в детстве, может ли она кормить?

Опасны ли для ребенка кишечные инфекции у кормящей мамы? Надо ли прекращать кормление при этом?

Может ли развиться у ребенка серьезное заболевание из-за наличия в грудном молоке стафилококка? Слышала, что у мамы если и есть стафилококк, то в молоке так же есть антитела к нему и поэтому грудное вскармливание не противопоказано, вроде как ребенок борется с ним. Это правда?

Хочу подчеркнуть, что я – инфекционист, и говорю о взрослых женщинах и не считаю корректным давать какие-либо рекомендации по лечению самого ребенка. В ракурсе вопроса, который был задан, хочу напомнить, что наверняка вы слышали, что большинство стафилококков, в том числе и эпидермальный как одна из его разновидности, и золотистый, являются обитателями нормальной кожи человека, слизистой и относятся к так называемым условно-патогенным. Золотистый стафилококк тоже можно назвать условно патогенным, он не всегда вызывает какие-либо клинические изменения. Спектр клинических изменений золотистого стафилококка крайне широк: от отсутствия каких-либо болезней, которые он мог бы вызвать в организме человека, до тяжелейших септических, гнойных поражений отдельных органов, систем, системных поражений и так далее.

Я кормлю грудью, сдавала бакпосев молока, высеяли стафилококк. Врач настаивает сцеживать молоко, обрабатывать и кормить после этого. Что делать?

Выделение стафилококка из молока при бакпосеве – не показание для принятия решения о том, надо ли прекращать кормление грудью.

Самая простая ситуация, когда это преждевременно – если стафилококк высеялся не из самого грудного молока, а из кожи матери. Говорить о том, что это вредно для ребенка, крайне неправильно.

Во- вторых, нужно учитывать состояние ребенка: если он чувствует себя нормально, если у него нет проблем с пищеварением, то нет смысла прекращать грудное вскармливание.

В-третьих, нужно учитывать состояние женщины. Если посев был произведен на фоне мастита, то естественно, что там был стафилококк и наверняка он достаточно патогенный, чтобы вызвать какие-то расстройства у ребенка.

В-четвертых, еще приведу данные, которые абсолютно недавно нашла относительно корелляции между наличием стафилококка в молоке матери и развитием различных кишечных расстройств у ребенка. Российские и зарубежные ученые не находят такой связи. Стафилококк может быть у ребенка, а изменений в кишечнике не наблюдается. Бывает такое, что стафилококка нет, а изменения, т.е. дисбактериоз, есть. Однозначного совета здесь быть не может, нужно рассматривать каждую конкретную ситуацию. Хотелось бы, чтобы мамы не пугались от слов «стафилококк», «золотистый стафилококк» и не предпринимали никаких радикальных действий, предварительно не посоветовавшись с квалифицированным доктором, который мог бы правильно оценить ситуацию.

Герпетическая инфекция – у меня высыпания на губах. Могу ли я кормить малыша?

Cкорее всего, это рецидивирующий герпес, т.е. возникший не впервые. Но даже если это впервые возникший герпес, я не вижу препятствий для того, чтобы мама кормила грудью. Исключением могут быть ситуации, если это сопровождается лихорадкой, выраженной интоксикацией – тогда может иметь смысл на некоторое время прекратить грудное вскармливание, продолжая сцеживать молоко, чтобы через некоторое время вернуться к кормлению. Но если это рецидивирующий герпес, необходимо соблюдать правила личной гигиены, меньше контактных ласк с ребенком, а кормить ребенка можно продолжать.

Совместимы ли хронический тонзиллит и кормление грудью?

Как уберечь ребенка от простуды (гриппа), если кормящая мама заболела?

Многие мамы капают грудное молоко в нос ребенку от простуды. Можно ли так делать? Действительно ли молоко победит инфекции в носу?

Это старый дедовский или бабушкин способ, который используется до сих пор. Я могу сказать, что вреда это не приносит, в этом нет ничего плохого. На счет эффективности – вопрос дискуссионный. В грудном молоке есть достаточно банальных веществ, которые повышают иммунитет слизистой оболочки и в некоторых ситуациях это может быть полезно, однако ни в коем случае нельзя считать это панацеей. Ничего плохого в этом нет, ребенку, который находится на грудном вскармливании, иногда попадает в нос молоко вне зависимости от желания мамы, и ничего страшного не происходит.

Скажите, как правильно лечиться от гриппа, если мама кормит грудью?

Правильно лечиться от гриппа – это значит посоветоваться с доктором, который рядом с вами находится. Потому что давать такие дистанционные советы не корректно.

Необходимо помнить, что грипп и простуда – это разные заболевания. Подход простой: маму надо лечить, снижая температуру и интоксикацию, и симптоматически – респираторный синдром. Желательно оградить маму от применения каких-либо лекарственных препаратов.

Очень важно оценивать риск и выгоду применения препаратов, возможные побочные эффекты, а также что будет с мамой, как она будет себя чувствовать, если препараты не применить.

В отношении респираторных проявлений также лучше ограничить, насколько возможно, применение лекарственных препаратов. Но все зависит от тяжести состояния мамы, от течения заболевания, и в некоторых случаях может стоять вопрос о прекращении кормления грудью и применении серьезных лекарственных средств для спасения жизни, улучшения состояния, здоровья мамы.

Что является самым безопасным средством снижения высокой температуры у тех, кто кормит?

Для снижения температуры на первом месте находятся физические методы: обтирания уксусом, просто холодной водой, обертывания. Достаточно эффективным является такой простой способ как очистительная клизма. Если уже и эти способы не помогают, тогда желательно использовать лекарственные препараты.

Трудно ответить на вопрос, какие именно препараты можно использовать. Широко известные жаропонижающие имеют гриф «с осторожностью» или «нежелательно». Но, опять же, мы говорим о потенциальном риске, если их не принимать, и потенциальном риске, который могут принести какие-то побочные эффекты.

Какие антибиотики допускаются при грудном вскармливании?

Трудно сказать, что есть вообще безопасные лекарства. На сегодняшний день все лекарства рассматриваются как потенциальные гепатотоксичные, токсичные и можно говорить только о степени их токсичности. Абсолютно все производители в инструкциях указывают рекомендации в отношении возможности применения при беременности и лактации.

Американское бюро по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами (FDA) разработало свою шкалу безопасности применения препаратов у беременных и при лактации. Эта шкала имеет пять градаций: A,B, C, Dи Х. Х – это то, что вызывает однозначно плохой эффект на ребенка, а все остальные – это либо не было проведено никаких серьезных исследований безопасности, либо рассматривается вопрос риска при применении тех или иных антибиотиков.

Почти все антибактериальные, противовирусные вещества относятся к категории В или С. При лактации можно применять и сохранить лактацию, используя препараты группы пенициллина, группы циклоспорина и некоторые макролиды. Антибиотики должен назначать только врач и оценивать потенциальный риск, выгоду и оптимальный выбор препарата.

РЕМАНТАДИН, РИБОВИРИН, АРБИДОЛ, Оксилококцинум и гриппферон. Можно ли применять эти препараты кормящим?

Рибовирин, ремантадин, арбидол и все остальные имеют среди противопоказаний лактацию.

В отношении препаратов группы интерферона, которые используются как внутримышечно, подкожно, так и в нос, то к введению через нос это противопоказание не очень относится, а что касается парентерального введения (внутримышечно, подкожно), то по классификации FDAинтерфероны относятся к категории С и не рекомендуются при лактации.

В отношении гомеопатических препаратов я придерживаюсь той точки зрения, что во время беременности и лактации желательно принимать поменьше препаратов, особенно если можно обойтись вовсе без них. А в ситуациях, где они действительно нужны, лучше использовать более серьезные, официально утвержденные препараты, которые оказывают более эффективное воздействие.

Можно ли кормить грудью после прививки от бешенства? Укусила собака (не своя), надо решить делать ли прививки, от грудного вскармливания посоветовали отказаться. Может, просто не делать никаких прививок?

Решение о прививке против бешенства должно приниматься доктором, который наблюдает больную. Вопрос крайне важный, и необходимо учитывать множество факторов. Какая собака укусила, своя или чужая, укус спровоцированный или не спровоцированный, есть ли возможность наблюдать за собакой и исследовать ее, если, например, она погибла или еще что-то. По всей видимости, ситуация сложилась так, что пациентке показана прививка.

Такая вакцинация, так называемая экстренная профилактика бешенства, осуществляется двумя препаратами: иммуноглобулином и живой вакциной. Если существует для беременной риск развития заболевания, то выбор идет в пользу женщины и преимущественно решается вопрос, насколько это полезно для женщины. В период лактации, если есть показания, то прививаться надо, но я думаю, что действительно от грудного вскармливания лучше отказать по множеству факторов.

Вопрос, делать или не делать прививку, не может решаться о принципу «хочу или не хочу», если есть основания предполагать, что женщина могла заразиться бешенством, то надо прививать. Это заболевание является по развитию абсолютно смертельным, с однозначным исходом, поэтому вариант «а давайте не будем, не хочу» неуместен.

Случайно обнаружила, что у меня глисты, но я кормлю грудью. Скорее всего, – это острицы. Боюсь заразить ребенка. Можно ли принимать какие-то препараты?

Принимать противогельминтные препараты и продолжать кормить грудью не рекомендуется. Все противогельминтные препараты либо запрещены, либо с крайней осторожностью рекомендуются принимать при лактации.

Я кормящая мама, ребенку 2 мес, периодически болит сильно животик. Возможно, с моим молоком что-то не так? Как заподозрить, что в молоке есть инфекция?

Может быть всё, что угодно, начиная от несовершенства пищеварительной, ферментной системы ребенка, которая, возможно, не совсем усваивает молоко, недостаточно ферментов, или дисбактериоз, и, заканчивая какой-то, возможно, банальной инфекции, той же кокковой флоры, стафилококка у матери. Обычно, если стафилококковая флора вызывает заболевание ребенка, то это сопровождается не только болями в животе, но и другими проявлениями, например, температурой. С другой стороны, стафилококк сам по себе, который может быть в молоке матери, вызывает дисбактериоз у ребенка, а он может давать боли в животе. Этот случай подлежит дообследованию, в том числе – материнское молоко, также бакпосев кала ребенка, обследование на дисбактериоз. Возможно, необходимо уточнить, нет ли нарушений ферментной системы у ребенка.

Могут ли послужить поводом для прекращения кормления и обращением к врачу высыпания на коже в области груди? И что это может быть?

Может быть всё что угодно, нужно обязательно обратиться к врачу, это может быть как аллергия, так и инфекционное заболевание, а также мастит может проявляться определенными высыпаниями, хотя параллельно с ними обычно есть и боли, и температура. Безусловно, женщину должен осмотреть врач и решить, что это может быть и насколько это опасно для ребенка.

Какие заболевания, передающиеся половым путем, могут передаваться через молоко ребенку?

Кормление грудью при гепатите с

Попробуйте начать с главной страницы сайта.

С 10 января 2012 г Красноярский городской центр грудного вскармливания работает в составе МБУЗ «Городской детской больницы № 8», поликлиника №3, расположенной по адресу: ул. Урванцева, 30а, каб.4-22.

Телефон центра: 271-68-24

Приглашаем молодых родителей на занятия в «Школу здоровья» для обучения навыкам рационального вскармливания, ухода и воспитания детей грудного и раннего возраста.

660125 г. Красноярск

ул. Урванцева, 30а

МБУЗ «Городская детская больница №8»,

поликлиника №3, каб. 4 — 22, 4-37а

тел. +7 963 191 68 24

Время работы: с 9.00 до 17.00

Т ел. 271 68 24 «ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ» по вскармливанию младенцев с 09.00 до 17.00, кроме субботы и воскресенья. Консультирует заведующая Красноярским городским центром грудного вскармливания, врач педиатр высшей квалификационной категории Будникова Елена Валерьевна.

Запись на очную консультацию осуществляется по тел. регистратуры поликлиники (234 03 58). При себе иметь свидетельство о рождении ребенка и полис ОМС

Основные направления деятельности Красноярского городского центра грудного вскармливания:

— Помощь в становлении и поддержании грудного вскармливания;

— Подготовка беременных женщин к предстоящему материнству и успешному кормлению грудью в «Школе материнства»;

— Обучение родителей детей грудного и раннего возраста в «Школах здоровья» вопросам вскармливания, ухода и воспитания здорового ребенка;

— Проведение индивидуальных консультаций по вскармливанию здорового и больного ребенка, питанию беременной и кормящей грудью матери;

— «Горячая линия» по вскармливанию младенцев и детей старше года;

— Помощь в преодолении лактационных кризов и увеличении лактации;

— Помощь в правильном прикладывании ребенка к груди, преодолении отказа от груди;

— Лечение лактостазов, инфильтративных маститов, трещин сосков;

Источники:
Гепатит С и беременность – избежать тяжелых осложнений вполне реально
Гепатит С и беременность – рассмотрению этой проблемы посвящено множество исследований
http://www.womenhealthnet.ru/pregnancy-health/6858.html
Итоги on-line-конференции — Инфекции у кормящих мам
Группа заболеваний, которые передаются половым путем, начиная с сифилиса, гонореи, хламидиозов, плазмозов, вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции… — некоторые из них, в связи с тем, что они могут циркулировать в крови матери, они могут передаваться и реб
http://www.uaua.info/pitaniye/problemy-i-zabolevaniya/article-12045-itogi-on-line-konferentsii-infektsii-u-kormyaschih-mam/
Кормление грудью при гепатите с
Попробуйте начать с главной страницы сайта. С 10 января 2012 г Красноярский городской центр грудного вскармливания работает в составе МБУЗ «Городской детской больницы № 8», поликлиника №3,
http://www.baby-krsk.ru/content/view/id-504/