Просмотров: 17
Как узнать депрессию?
В продолжение моей темы о причинах депрессии, эти вопросы я постараюсь прояснить в данной статье.
Депрессия существенно меняет качество жизни. Она затрагивает все те области, где проявляется психическая активность человека:
– эмоции и чувства
– поведение и физическое здоровье
В самой природе депрессии — так влиять на мысли и действия человека, что он становится неспособен что-либо сделать для улучшения своего состояния. Как будто это такой символический паразит, который все делает для того, чтобы хозяин был жив, а качество жизни своего хозяина его не интересует. Т.е. депрессия может подпитывать сама себя, загоняя человека в замкнутый круг, из которого трудно вырваться.
Почему так? Предположу, что депрессия- своеобразная глобальная психологическая защита, состоящая из нескольких характерных, специфических подзащит. Такая защита нужна человеку в определенных обстоятельствах. Возможно, она создает такие условия существования, в которых человек может пережить какие-то невыносимые обстоятельства своей жизни. Вне этих условий неизвестно, что было бы с человеком, и как бы он справился с предъявленными ему требованиями от окружающей реальности.
Конечно, если личность склонна реагировать депрессией на непереносимые условия среды, то она и будет реагировать таким образом. Такую личность психоаналитики классифицируют как «депрессивную».
Тем не менее очень важно объективно оценить тяжесть состояния и определить ту точку, после которой человек сам не может вернуться к психическому здоровью. Тот переходный момент, когда саногенные (самовосстанавливающие) свойства психики уже оказываются бессильными в борьбе с депрессией, и человеку нужна систематическая помощь психолога, а в более тяжелых случаях- психотерапевта или психиатра.
Также отмечу, что депрессия- заболевание достаточно коварное. Не всегда легко удается диагностировать ее, например, если она маскирована под соматические симптомы. Такая депрессия так и называется- «маскированная».
Далее приведу диагностический классификатор разных депрессивных состояний со ссылками на МКБ-10.[/url] Классификация взята из книги В.П. Самохвалова «Психиатрия».
Хронические (аффективные) расстройства настроения (F34).
Данные расстройства носят хронический и обычно неустойчивый характер. Отдельные эпизоды недостаточно глубоки, чтобы определить их как гипоманию или легкую депрессию. Длятся годами, а иногда и на протяжении всей жизни больного. Благодаря этому напоминают особые расстройства личности типа конституциональных циклоидов или конституционально депрессивных. Жизненные события и стрессы могут углублять данные состояния.
Этиология и патогенез
Этиология хронических расстройств настроения является как конституционально-генетической, так и обусловлена особым аффективным фоном в семье, например, ее ориентацией на гедонизм и оптимизм или пессимистическое восприятие жизни. При столкновении с жизненными событиями, которых никому из нас не удается миновать, личность реагирует типичным аффективным состоянием, которое первоначально кажется вполне адекватным и психологически понятным. Это аффективное состояние хотя и вызывает реакцию окружающих, но кажется им адаптивным.[/url]
Часто с детства или подросткового периода отмечаются колебания настроения сезонного типа. Однако этот диагноз считается адекватным лишь в постпубертате, когда нестабильное настроение с периодами субдепрессий и гипоманий длится не менее двух лет. Сама клиника эндогенно воспринимается лишь как период вдохновения, необдуманных поступков или хандра. Умеренные и тяжелые депрессивные и маниакальные эпизоды отсутствуют, но иногда описываются в анамнезе.
Период депрессивного настроения вырастает постепенно и воспринимается как снижение энергии или активности, исчезновение привычного вдохновения и творческого потенциала. Это в свою очередь приводит к снижению уверенности в себе и чувству неполноценности, а также социальной отгороженности, отгороженность проявляется также в сниженной разговорчивости. Появляется бессонница, пессимизм является устойчивым свойством характера. Прошлое и будущее оценивается негативно или амбивалентно. Пациенты иногда жалуются на повышенную сонливость и нарушение внимания, что мешает им воспринимать новую информацию.
Важным симптомом является ангедония по отношению к ранее приятным видам разрядки инстинкта (еда, секс, путешествия) или приятным видам деятельности. Снижение активности деятельности особенно заметно, если оно последовало после повышенного настроения. Тем не менее суицидальных мыслей нет. Эпизод может восприниматься как период безделья, экзистенциальной пустоты, а при большой длительности оценивается как характерологическая черта.
Противоположное состояние может стимулироваться эндогенно и внешними событиями и быть также привязанным к сезону. При повышенном настроении повышаются энергия и активность, снижается потребность во сне. Творческое мышление повышается или обостряется, это приводит к повышению самооценки. Пациент старается продемонстрировать ум, остроумие, сарказм, скорость ассоциаций. Если профессия пациента совпадает с самодемонстрацией (актер, лектор, ученый), то его результаты оцениваются как «блестящие», однако при невысоком уме повышенная самооценка воспринимается как неадекватная и смешная.
Повышается интерес к сексу и увеличивается сексуальная активность, повышается интерес к другим видам инстинктивной деятельности (еде, путешествиям, возникает сверхвовлеченность в интересы собственных детей, родственников, повышенный интерес к нарядам и украшениям). Будущее воспринимается оптимистично, прошлые достижения переоцениваются. Психологическим аналогом циклотимии является творческая продуктивность А.С. Пушкина, который, как известно, отличался значительной продуктивностью осенью и снижением активности вдохновения весной. Таковы же периоды творческой продуктивности, охватывающие более продолжительный период, были характерны для П. Пикассо. Циклические ритмы настроения отчетливо зависят от длины светового дня, широты местности, это интуитивно улавливается пациентами в их стремлении к миграции и путешествиям.
1. Более двух лет нестабильного настроения, включающего чередующиеся периоды как субдепрессии, так и гипомании с или без промежуточных периодов нормального настроения.
2. Два года отсутствуют умеренные и тяжелые проявления аффективных эпизодов. Наблюдаемые аффективные эпизоды по своему уровню ниже, чем легкие.
3. В депрессии должны быть представлены не менее трех из следующих симптомов:
— снижение энергии или активности;
— снижение уверенности в себе или чувство неполноценности;
— трудности в концентрации внимания;
— снижение интереса или удовольствия от секса или приятных видов деятельности;
— пессимистическое отношение к будущему и негативная оценка прошлого.
4. Повышение настроения сопровождается не менее чем тремя из следующих симптомов:
— повышение энергии или активности;
— снижение необходимости во сне;
— обостренное или необычное творческое мышление;
— повышенная разговорчивость или демонстрация ума;
— повышение интереса к сексу и увеличение сексуальных связей, других видов деятельности, доставляющих удовольствие;
— сверхоптимизм и переоценка прошлых достижений.
Возможны отдельные антидисциплинарные действия, обычно в состоянии алкогольного опьянения, которые оцениваются как «избыточное веселье».
Следует дифференцировать от легких депрессивных и маниакальных эпизодов, биполярных аффективных расстройств, протекающих сумеренными и легкими аффективными приступами, гипоманикальные состояния также следует отличать от начала болезни Пика.
По отношению к легким депрессивным и маниакальным эпизодам это обычно удается сделать на основании данных анамнеза, поскольку нестабильное настроение при циклотимии должно определяться сроком до двух лет, для циклотимиков также не характерны суицидальные мысли, а периоды повышенного настроения у них социально более гармоничны. Циклотимические эпизоды не достигают психотического уровня, это их отличает от аффективных биполярных расстройств, кроме того, циклотимики имеют уникальную анамнестическую историю, эпизоды нарушений настроения у них отмечаются очень рано в пубертате.
Изменения настроения при болезни Пика отмечаются в позднем возрасте и сочетаются с более грубыми нарушениями социального функционирования.[/url]
Типы личностей, у которых возникает дистимия, правильно было бы назвать конституционально-депрессивными. Эти черты у них проявляются в детстве и пубертате как реакция на любую трудность, а в дальнейшем и эндогенно.
Они плаксивы, задумчивы и не слишком общительны, пессимистичны. Под влиянием незначительных стрессов в постпубертате, в течение не менее двух лет, у них возникают периоды постоянного или периодического депрессивного настроения. Промежуточные периоды нормального настроения редко длятся дольше нескольких недель, все настроение личности окрашено субдепрессией. Однако уровень депрессии ниже, чем при легком рекуррентном расстройстве. Удается выявить следующие симптомы субдепрессии:
— снижение энергии или активности;
— нарушение ритма сна и бессонницу;
— снижение уверенности в себе или чувство неполноценности;
— трудности в концентрации внимания, и отсюда субъективно воспринимаемое снижение памяти;
— частую слезливость и гиперсензитивность;
— снижение интереса или удовольствия от секса, других ранее приятных и инстинктивных форм деятельности;
— чувство безнадежности или отчаяния в связи с осознанием беспомощности;
— неспособность справляться с рутинными обязанностями повседневной жизни;
— пессимистическое отношение к будущему и негативную оценку прошлого;
— снижение разговорчивости и вторичную депривацию.
1. Не менее двух лет постоянного или повторяющегося депрессивного настроения. Периоды нормального настроения редко длятся дольше нескольких недель.
2. Критерии не соответствуют легкому депрессивному эпизоду, поскольку отсутствуют суицидальные мысли.
3. В течение периодов депрессии должны быть представлены не менее трех из следующих симптомов: снижение энергии или активности; бессонница; снижение уверенности в себе или чувство неполноценности; трудности в концентрации внимания; частая слезливость; снижение интереса или удовольствия от секса, других приятных видов деятельности; чувство безнадежности или отчаяния; неспособность справляться с рутинными обязанностями повседневной жизни; пессимистическое отношение к будущему и негативная оценка прошлого; социальная отгороженность; снижение потребности в общении.
Следует дифференцировать с легким депрессивным эпизодом, начальной стадией болезни Альцгеймера. При легком депрессивном эпизоде присутствуют суицидальные мысли и идеи. В начальных стадиях болезни Альцгеймера и других органических расстройств депрессии становятся затяжными, органику можно выявить нейропсихологически и с помощью других объективных методов исследования.[/url]
Другие хронические (аффективные) расстройства настроения F34.8.
Категория для хронических аффективных расстройств, которые недостаточно выражены или продолжительны, чтобы отвечать критериям циклотимии или дистимии, легкого или умеренного депрессивного эпизода. Включены некоторые типы депрессии, ранее называвшейся «невротической». Эти типы депрессий тесно связаны со стрессом и вместе с дистимией организуют круг эндореактивной дистимии.[/url]
Депрессивный эпизод (F32).
Факторами риска развития депрессии является возраст 20—40 лет, снижение социального класса, развод у мужчин, семейная история суицидов, утрата родственников после 11 лет, личностные качества с чертами тревожности, усердия и совестливости, стрессорные события, гомосексуальность, проблемы сексуального удовлетворения, послеродовый период, особенно у одиноких женщин. В патогенезе депрессий наряду с генетическими факторами, определяющими уровень нейротрансмиттерных систем, имеет значение культивирование в семье беспомощности в период стресса, составляющее основу депрессивного мышления, утрата социальных контактов.
Клиника складывается из эмоциональных, когнитивных и соматических нарушений, в числе дополнительных симптомов также присутствуют вторичные идеи самообвинения, депрессивная деперсонализация и дереализация. Депрессия проявляется в снижении настроения, утрате интересов и удовольствия, снижении энергичности, а в результате, в повышенной утомляемости и снижении активности.
Депрессивный эпизод продолжается не менее 2 недель.
Пациенты отмечают снижение способности к сосредоточению и вниманию, что субъективно воспринимается как затруднение запоминания и снижение успешности в обучении. Это особенно заметно в подростковом и юношеском возрасте, а также у лиц, занимающихся интеллектуальным трудом. Физическая активность также снижена до заторможенности (вплоть до ступора), что может восприниматься как леность. У детей и подростков депрессии могут сопровождаться агрессивностью и конфликтностью, которые маскируют своеобразную ненависть к самому себе. Условно можно разделить все депрессивные состояния на синдромы с компонентом тревоги и без компонента тревоги.
При осмотре пациенты часто смотрят в окно или на источник света, жестикуляция с ориентацией по направлению к собственному телу, прижатие рук к груди, при тревожной депрессии к горлу, поза подчинения, в мимике складка Верагута, опущенные углы рта. При тревоге ускоренные жестовые манипуляции предметами. Голос низкий, тихий, с большими паузами между словами и низкой директивностью.
Эндогенный аффективный компонент.
Выражается в присутствии ритмичности: симптоматика усиливается утром и компенсируется вечером, при наличии критики и субъективного ощущения тяжести своего состояния, связи тяжести с сезоном, позитивной реакции на трициклические антидепрессанты.
Соматический синдром представляет собой комплекс симптомов, косвенно указывающий на депрессивный эпизод. Для его обозначения используют пятый знак, однако присутствие этого синдрома не уточняется для тяжелого депрессивного эпизода, поскольку при этом варианте он всегда обнаруживается.
Для определения соматического синдрома должны быть представлены четыре из следующих симптомов:
1. Снижение интересов и/или снижение удовольствия от деятельности, обычно приятной для больного, например, ранее приятный творческий труд теперь кажется бессмысленным.
2. Отсутствие реакции на события и/или деятельность, которые в норме ее вызывают, например, ранее огорчения женщине доставляло то, что ее супруг позже возвращается с работы, теперь ей это безразлично.
3. Пробуждение утром за два или больше часа до обычного времени; после такого пробуждения обычно пациент продолжает пребывать в постели.
4. Депрессия тяжелее по утрам, к вечеру состояние улучшается.
5. Объективные свидетельства заметной психомоторной заторможенности или ажитации (отмеченные или описанные другими лицами) — пациенты предпочитают одиночество или мечутся в беспокойстве, часто стонут.
6. Заметное снижение аппетита, иногда бывает избирательность в предпочтении пищевых продуктов с акцентом на сладкое и углеводную пищу,
7. Снижение веса (пять или более процентов от веса тела в прошлом месяце).
8. Заметное снижение либидо.
Тем не менее в традиционной диагностике к соматическому синдрому могут относиться многие симптомы, такие как расширение зрачков, тахикардия, запоры, снижение тургора кожи и повышенная ломкость ногтей и волос, ускоренные инволютивные изменения (пациент кажется старше своих лет), а также соматоформные симптомы, такие как: психогенная одышка, синдром беспокойных ног, дерматологическая ипохондрия, кардиальный и псевдоревматический симтомы, психогенная дизурия, соматоформные расстройства желудочно-кишечного тракта. Кроме того, при депрессиях иногда вес не снижается, а повышается в связи с тягой к углеводам, либидо может также не снижаться, а повышаться, поскольку сексуальное удовлетворение снижает уровень тревоги. Среди других соматических симптомов характерны неопределенные головные боли, аменоррея и дисменоррея, боли в груди и, особенно, специфическое ощущение «камня, тяжести на груди».
Наиболее важными признаками являются:
— снижение способности к сосредоточению и вниманию;
— снижение самооценки и уверенности в себе;
— идеи виновности и самоуничижения;
— мрачное и пессимистическое видение будущего;
— идеи или действия, приводящие к самоповреждению или суициду;
Легкий депрессивный эпизод (F32.0).
Иногда первыми жалобами являются утрата смысла существования, «экзистенциальная депрессия». Обычно при диагностике отмечается, протекает ли депрессия без соматических симптомов или с соматическими симптомами.
1. В диагностике должно быть минимум два из следующих трех симптомов:
— снижение интереса или удовольствия от деятельности, которая ранее была приятна пациенту;
— снижение энергии и повышенная утомляемость.
2. Два из дополнительных симптомов:
— снижение уверенности и самооценки;
— беспричинное чувство самоосуждения и чувство вины;
— повторяющиеся мысли о смерти или суициде;
— жалобы на снижение концентрации внимания, нерешительность;
Наиболее часто легкий депрессивный эпизод приходится дифференцировать с астеническим состоянием в результате переутомления, органической астенией, декомпенсацией астенических личностных черт. При астении не характерны суицидальные мысли, а сниженное настроение и утомляемость усиливаются к вечеру. При органической астении часто отмечаются головокружения, мышечная слабость, утомляемость при физической нагрузке. В анамнезе — черепно-мозговые травмы. При декомпенсации личностных черт психастенический стержень заметен в анамнезе, субдепрессия воспринимается личностью как естественная и характерная для личности черта.[/url]
Умеренный депрессивный эпизод (F32.1).
Главным отличием умеренного депрессивного эпизода является то, что изменение аффекта сказывается на уровне социальной активности и мешает реализации личности. При наличии тревоги она отчетливо проявляется в жалобах и поведении. Кроме того, часто обнаруживаются депрессии с обсессивно-фобическими компонентами, с сенестопатиями. Различия между легким, умеренным эпизодами могут быть и чисто количественными.
1. Два из трех симптомов легкого депрессивного эпизода, то есть из следующего перечня:
— снижение интереса или удовольствия от деятельности, которая ранее была приятна пациенту;
— снижение энергии и повышенная утомляемость;
2. Три-четыре других симптома из общих критериев депрессии:
— снижение уверенности и самооценки;
— беспричинное чувство самоосуждения и чувство вины;
— повторяющиеся мысли о смерти или суициде;
— жалобы на снижение концентрации внимания, нерешительность;
3. Минимальная продолжительность около двух недель.
Следует дифференцировать с постшизофренической депрессией, особенно при отсутствии четкого анамнеза. Для умеренного депрессивного эпизода характерен эндогенный аффективный компонент, негативные эмоционально-волевые расстройства отсутствуют.
Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов (F32.2).
В клинике тяжелого депрессивного эпизода присутствуют все симптомы депрессии. Моторика ажитирована или значительно заторможена. Суицидальные мысли и поведение носят постоянный характер, также всегда присутствует соматический синдром. Социальная активность подчинена только болезни и значительно снижена или вообще невозможна. Все случаи требуют госпитализации в связи с опасностью суицида. Если наблюдаются ажитация и заторможенность при наличии других поведенческих признаков депрессии, но не удается получить дополнительной вербальной информации о состоянии пациента, данный эпизод также относится к тяжелой депрессии.
1. Должны быть все критерии легкого и умеренного депрессивного эпизода, то есть всегда присутствуют:
— снижение интереса или удовольствия от деятельности, которая ранее была приятна пациенту;
— снижение энергии и повышенная утомляемость.
2. Дополнительно должны определяться четыре и более симптомов из общих критериев депрессивного эпизода, то есть из перечня:
— снижение уверенности и самооценки;
— беспричинное чувство самоосуждения и чувство вины;
— повторяющиеся мысли о смерти или суициде;
— жалобы на снижение концентрации внимания, нерешительность;
3. Продолжительность не менее двух недель.
Следует дифференцировать с органической аффективной симптоматикой и начальными стадиями деменции, особенно при болезни Альцгеймера. Органическую аффективную симптоматику позволяют исключить дополнительные неврологическое, нейропсихологическое исследования, ЭЭГ и КГ. Эти же методы применяются в дифференциальной диагностике с начальными стадиями при болезни Альцгеймера.[/url]
Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами (F32.3).
На высоте тяжелой депрессии возникают бредовые идеи самообвинения, ипохондрические бредовые идеи о заражении неким неизлечимым заболеванием и страх (или убежденность в заражении) заразить этим заболеванием близких. Пациент возлагает на себя грехи всего человечества и считает, что он их должен искупить иногда ценой вечной жизни (синдром Агасфера). Его мысли могут подтверждать слуховые, обонятельные обманы. В результате этих переживаний возникают заторможенность и депрессивный ступор.
1. Соответствует критериям тяжелого депрессивного эпизода.
2. Должны присутствовать следующие симптомы:
1) бред (депрессивный бред, бред самообвинения, бред ипохондрического, нигилистического или персекуторного содержания);
2) слуховые (обвиняющие и оскорбляющие голоса) и обонятельные (запахи гниения) галлюцинации;
3) депрессивный ступор.
При диагностике отмечают, соответствуют ли дополнительные психотические симптомы, в том числе бред виновности, самоуничижения, физической болезни, надвигающегося несчастья, насмехающиеся или осуждающие слуховые галлюцинации настроению или не соответствуют. Например, отмечается ли персекуторный бред или галлюцинации без аффективного содержания.
Основной дифференциальный диагноз связан с группой шизоаффективных расстройств. На самом деле тяжелые депрессивные эпизоды могут рассматриваться как манифесты шизоаффективных расстройств. К тому же, при аффективных нарушениях отсутствуют симптомы первого ранга, характерные для шизофрении.[/url]
Рекуррентное депрессивное расстройство (F33).
Повторные депрессивные эпизоды (легкий, умеренный или тяжелый). Период между приступами минимум 2 месяца, в течение которых не наблюдается каких-либо значимых аффективных симптомов. Продолжительность эпизодов 3—12 месяцев. Встречается чаще у женщин. Обычно к позднему возрасту отмечается удлинение приступов. Довольно отчетлив индивидуальный или сезонный ритм. Структура и типология приступов соответствуют эндогенным депрессиям. Дополнительные стрессы могут менять степень тяжести депрессии. Данный диагноз ставится и в этом случае; применяется терапия, которая снижает риск повторных эпизодов.
Повторные депрессивные эпизоды с периодами между приступами минимум 2 месяца, в течение которых не наблюдается каких-либо аффективных симптомов. При диагностике обычно отмечают, какой именно тип эпизода диагностирован в настоящее время — легкий, умеренный или тяжелый, с психотическими симптомами или без них, или отмечается ремиссия.
Рекуррентное депрессивное расстройство следует дифференцировать с шизоаффективным расстройством и органическими аффективными расстройствами. При шизоаффективных расстройствах в структуре продуктивных переживаний присутствуют симптомы шизофрении, а при органических аффективных расстройствах симптоматика депрессий сопровождает основное заболевание (эндокринное, опухоль головного мозга, последствия энцефалита).
Источник:
Как узнать депрессию?
В продолжение моей темы о причинах депрессии, эти вопросы я постараюсь прояснить в данной статье. Депрессия существенно меняет качество жизни. Она затрагивает все те области, где проявляется
[link]http://www.b17.ru/article/17124/[/link]
Как узнать что у тебя депрессия
Что делать, если у тебя депрессия
У тебя наверняка нет никакого желания читать этот памфлет. Если у тебя сейчас депрессия, тебе однозначно этого не захочется. «А зачем пытаться что-то делать?»- ты можешь спросить. «В любом случае, мне ничего не помогает».
Перед тем, как ты отложишь этот памфлет в сторону, хочу сказать тебе одну вещь, которую, я надеюсь, ты запомнишь, даже если ты и не будешь продолжать читать. Хотя, я думаю, что ты все равно когда-нибудь захочешь прочитать этот памфлет после того, что я тебе скажу. У тебя есть надежда; твою депрессию можно преодолеть, не только теперь, но раз и навсегда. Я расскажу тебе, как выйти из депрессии и никогда в нее не возвращаться. Если ты дочитаешь до конца этого абзаца, то узнаешь, что сотни других людей так же подвержены депрессии, как и ты. Если ты дочитаешь памфлет до конца, ты обнаружишь, что решение вовсе не сложное, и не требуется долгого времени, чтобы добиться успеха. Причина, по которой я так уверенно говорю в том, что способ преодолеть депрессию не был придуман ни мной, ни другим человеком: это способ, придуманный Богом.
Поэтому у тебя есть надежда. Надежда есть, по крайней мере, потому, что ты пришел к выводу, что никакие другие способы не помогают. Я согласен с тобой. До сих пор ты не пытался решить свою проблему с помощью Бога; как ты думаешь, не пора ли подумать о том, что Он предлагает?
«В чем тут уловка?»- скажешь ты.
Если под словом «уловка» ты подразумеваешь условия, на которых ты можешь выйти из депрессии, то это следующие три вещи:
1. Ты должен лично знать Бога перед тем, как ожидать, что Он вмешается и поможет тебе.
2. Избавление от депрессии не должно быть для тебя важнее, чем желание угодить Богу и послушаться того, что Он тебе говорит.
3. Ты должен поступать именно так, как Он говорит, вне зависимости от того, что ты чувствуешь.
Это условия. Если под словом «уловка» ты понимаешь какие-то другие утверждения, которые позже подвергнут сомнению ту истину, которой я поделился с тобой сначала, то таких уловок здесь нет. Депрессию можно победить с помощью Бога и с помощью силы, которую Бог дает нам через Святого Духа, чтобы те, кто знают Его, смогли последовать Его Слову.
«Ну, ладно, – скажешь ты осторожно. – Объясни-ка мне получше, мне интересно узнать, но я не собираюсь возлагать свои надежды на то, что ты скажешь. Я послушаю тебя, но я не хочу, чтобы надежда росла, а потом ты бы ее разрушил через одну-две недели. Это слишком больно. Всю свою жизнь я только и вижу, как мои надежды рушатся снова и снова. Кстати, о твоих уловках, которые ты называешь условиями: что ты имеешь в виду, когда говоришь, что я должен знать Бога? Я совсем не понимаю этого».
Я рад, что ты с самого начала задал этот вопрос, потому что он очень важен. Абсолютно все зависит от того, как ты решишь этот вопрос. Ты не должен воспринимать Бога, как какой-то автомат, который выдаст тебе то, что ты хочешь, стоит лишь нажать нужную кнопку. Ты также не можешь использовать Библию лишь как какую-то инструкцию или правила для поведения, чтобы достичь своих целей. Хотя Бог и прописывает определенные принципы и правила поведения в Писании, которые меняют нашу жизнь. Эти принципы не предоставляют автоматических результатов без благословения Бога. Это значит, что ты должен быть благословлен Богом с самого начала. Чтобы это сделать, то сначала должен восстановить свои отношения с Богом.
«Боюсь, что не совсем понимаю, что ты говоришь».
Источник:
Как узнать что у тебя депрессия
Книги для чтения и ознакомления
[link]http://goodlib.net/book_352_chapter_1_CHto_delat,_esli_u_tebja_depressija.html[/link]
(Visited 5 times, 1 visits today)
